痛 经 中医教学ppt课件.pptVIP

病案;提出问题;§10 痛 经;一、概 述;;;;;二 、病 因 病 机;三、诊断与鉴别诊断; ⒊检查： ⑴、妇科检查：功能性痛经，多无明显病变，部分患者可有子宫体极度屈曲，宫颈口狭窄。子宫内膜异位症多有痛性结节，子宫粘连、活动受限，或伴有卵巢囊肿；子宫腺肌症的子宫多呈均匀性增大，局部有压痛；慢性盆腔炎者有盆腔炎症征象。 ;;与胎动不安鉴别 胎动不安也有停经史和早孕反应，妊娠试验阳性。在少量阴道流血和轻微小腹疼痛的同时，可伴有腰痠和上腹下坠感；妇科检查，子宫体增大如停经月份，变软，盆腔B超扫描可见宫腔内有孕囊和胚芽，或见胎心搏动;四、 辩证论治;㈠、肾气亏损型;㈠、肾气亏损型;;;方 解： 巴戟、山茱萸──补肾气，真肾精 当归、白芍、阿胶──养血缓急止痛 山药、甘草──被脾肾生精血 加 减： 经量少──加鹿角胶、熟地、枸杞 腰骶痠痛剧──加桑寄生、杜仲、狗脊;;㈡、气血虚弱型;㈡、气血虚弱型;;;;;㈢、气滞血瘀型;㈢、气滞血瘀型;;;;㈣、寒凝血瘀型;;;(五）湿热蕴结;㈤、湿热蕴结型;;;;方 解： 黄连、苡米──清热除湿 红藤、败酱──清热解毒 当归、川芎、桃仁红花──活血祛瘀通经 莪术、香附、元胡──行气活血止痛 生地、白芍──凉血清热，缓急止痛