痛病悟源坐骨神经痛之源ppt课件.pptVIP

痛病悟源-坐骨神经痛之源;内容提纲;坐骨神经痛;坐骨神经痛是在臀部，大腿，小腿或脚上有烧灼、刺痛或者麻木的疼痛感 可能与背痛相关，也可能无关 Sciatica is a term which refers to a burning, stinging, and/or numbing pain that is felt in the buttock, thigh, leg, and/or foot; it may or may not be associated with low back pain ;坐骨神经 （sciatic nerve,L4、5，S1～3）;;椎间盘源性坐骨神经痛 Discogenic Sciatica ;坐骨神经痛分类;椎间盘解剖 ;“窦椎神经末梢”（黄色小点），它们包埋在纤维环靠外侧1/3组织 窦椎神经纤维在受到刺激时具有“启动”和“携带”痛觉信息进入脊髓并上传至大脑的功能;窦椎神经;在脊神经分出前支和后支之前分出，与主干反向走行,交感神经的分支加入，经椎间孔进入椎管 躯体根和自主根;窦椎神经;增龄椎间盘软骨终板钙化,血管减少 影响血管床结构和软骨下终板的多孔性 椎间盘有氧血液的供应减少，无氧代谢增加,乳酸清除减少,乳酸储积;椎间盘本身的病变－－“黑椎间盘病”;Discogenic Sciatica ;老年病人筛选椎间盘源性下腰痛方面的作用小，可能是一种生理老化过程 年轻病人有明确的外伤史, 持续疼痛, MRI单个椎间盘信号强度改变, 可判断椎间盘源性下腰痛 ;突出椎间盘组织对邻近神经根的机械性压迫损害 ;机械性压迫,神经根的动脉血流终止,静脉瘀血所致毛细血管逆流是神经根压迫综合征 神经根周围组织的缺血缺氧，使乳酸、氢离子浓度增加，酸性代谢产物堆积以及致炎性物质的作用，出现腰痛，下肢疼痛，麻木等症状 休息后神经内血流障碍减轻，症状可获得明显缓解;机械性压迫损害;椎间盘撕裂或者“破裂”，髓核物质溢出达椎间盘后1/3 窦椎神经（黄点）接触到了这些变性的核内物质后发生炎症（红点）产生刺激，产生疼痛信号，向脊髓背角投射信号，再传递至大脑 一些患者在此情况下会遭受到向下肢放射的牵涉痛（椎间盘性坐骨神经痛），其毗邻的神经根并没有受到压迫 ;炎症刺激 ;炎症刺激 ;炎症刺激; 非甾体类抗炎药（NSAIDs）;新生毛细血管和来源于毛细血管内单核细胞的巨噬细胞 巨噬细胞内溶酶体释放的多种胶原蛋白酶参与椎间盘退变的发生 ;生物应力;生物应???;免疫反应 ;神经生物学 ;神经生物学;神经生物学;神经生物学;心理社会因素 ;心理社会因素;当心接触到感受,产生贪爱,同时产生执着,心中自然地会确立一个“自我”的身份 虚幻的身份确立时,痛苦即刻产生 ;谢谢大家