《外科护理学 绪论 》课件.ppt

医学资料 治疗要点 轻、中度缺钠根据程度估计补(17mmolNa=1gNa) 补5%葡萄糖氯化钠溶液 重度缺钠：休克者先补足血容量，改善微循环（先晶后胶），再补高渗液补钠量mmol=（血钠正常值–血钠测得值）×体重×0、6（女0、5） 等渗性缺水 等渗性缺水：又称急性 或混合性缺水，最常见， 水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围内，细胞外液的渗透压也保持正常 病因 1）消化液的急性丧失（呕吐、肠瘘） 2）体液丧失于感染区或软组织内（肠梗阻、急性腹膜炎、大面积烧伤等） 临床表现 1）缺水症状、体征：口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、少尿，但不口渴。 2）缺钠、血容量下降症状：厌食、恶心呕吐、乏力等。 短时间丧失5% — 血容量不足症状； 继续丧失6-7% — 休克表现明显、血压下降。 辅助检查 1.尿液检查-尿比重 增高 2.血液检查-血清钠，氯在正常范围。红细胞计数、血红蛋白量和红细胞压积增高（血液浓缩现象） 3血清钠离子，氯离子含量一般无明显降低 4.动脉血气分析 治疗要点 一般选用等渗盐水或平衡盐液。 缺水纠正后注意补钾 常用乳酸钠和复方氯化钠溶液 如应用平衡盐应警惕高氯性酸中毒 小结 1）外科护士素质 2）为什么学、学什么、怎么学 3）等渗性缺水 预习 低钾血症、高钾血症的定义、病因、临床表现、处理原则、护理诊断、护理措施 静脉补钾原则 请找出最适合低钾血症病人口服的食物 谢谢！ 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 第一章 绪论 教学目标：1）熟悉外科护理学发展史和范畴 2 ）掌握外科护理学定义，如何学习外科护理学， 外科护士应具备的素质。 教学重点：如何学习外科护理学 教学难点：外科护士应具备的素质 平罗职业教育医学教研组 外科护士的重点工作:为围手术期护理，即术前、术后的护理 外科护理学研究对象 感染 肿瘤 畸形 其他 创伤 骨髓炎治疗 腹部重达 140斤的肿瘤 多趾畸形 肠梗阻 胆总管结石 爪形手 外科学及其发展 1) 外科三大难题：伤口感染化脓、 手术出血和疼痛。 2) 直到19世纪中叶，无菌术、止血输血、麻醉止痛技术的问世，使外科学飞跃发展。 3) 外科学在深度、广度方面迅速发展。 外科护士应具备的素质 1)良好的身体素质 2)良好的心理素质 3)高度的责任心 有爱心 4）精湛的技能及敏锐的观察力 稳、准、轻、快 用心观察 总结：身强体壮、胆大心细 腹腔引流管 第二章 水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 第一节 体液平衡 体液失衡一般知识 （一）水的平衡 水的来源： 1）饮水 1300 mL/D 2）食物中含的水 900 mL/D 3）代谢产生的水 300 mL/D 人体各组织或器官的含水量 血清钾、钠、氯正常值 血钾3.5－5.5mmol/L 血钠135－145mmol/L 血氯98－106mmol/L 体液组成及分布 1、含量：因年龄、性别、肥胖程度而不同。 2、分布：细胞内液 40% + 细胞外液 20% 3、组成： 细胞外液中最主要的阳离子是Na离子，主要的阴离子是Cl离子，HCO3离子和蛋白质。 细胞内液中的主要阳离子是K离子，Mg离子，主要阴离子是HPO4离子和蛋白质。 细胞外液和细胞内液的渗透压相等，一般是290-310MMOL/L。 三个间隙的分布 1、细胞内液 2、容纳细胞外液的主体部分 组织间液 血浆 3、各腔隙中的一小部分细胞外液，也称无功能性细胞外液 功能性细胞外液 体液平衡及调节 1.水平衡: 摄入量 ≈ 排出量 2.电解质平衡： Na+的代谢 —— 健康成人日需量4—6克 K+的代谢 —— 健康成人日需量3—6克 3.体液平衡调节 渗透压：下丘脑－垂体－抗利尿激素系统 血容量：肾素－血管紧张素－醛固酮系统 酸碱平衡及调节 血浆PH保持在7.35-7.45 人体主要依靠体液中存在的缓冲对和具有调节作用的脏器保持酸碱平衡 缓冲系统HCO3-/H2CO3比值20/1 脏器调节 主要为肺和肾 肾：Na+_H+ HCO3-重吸收 分泌NH4+ 排泄有机酸 第二节 水、电解质平衡失调病人的护理 生理知识回顾 渗透压定性理解：渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量,其大小取决于溶质颗粒数 。溶液浓度越大，渗透压越大 醛固酮作用：保钠、排钾、保水 内环境 ：细胞外液 一、水和钠的代