《危重病人的护理评估及安全管理》课件.ppt

危重病人的护理评估及安全管理;主要内容;什么样的病人算是危重病人？;危重病人护理特点;早期识别的重要性;正常范围内生命体征的变化也可能是恶化的早期征兆 生理异常可以是多种因素作用的结果 （如发热、低心排）引起的心动过速会因为疼痛和焦虑加剧，也可能会因为患者存在的传导异常或因服用β受体阻滞剂而被抑制。 量化疾病发展的严重程度 ：动态地监测 纠正生理问题：提供氧疗或者静脉输液 协助精确诊断：病史，临床检查，全面检查、实验室检查 为修正治疗提供依据。;危重症患者进行评估;神经系统体征 ;神经系统体征 ; 意识是大脑功能活动的综合表现 正常人意识清楚……; Glasgow昏迷分级法;全身检查 ;皮肤与黏膜;呕吐物的观察;呕吐物的观察;特别关注---容易得到的资料;体温监测;体温监测--T;临床意义; HR、P;对心排血量的影响;血压监测的意义; BP90/60mmHg，MAP（平均动脉压）60mmHg 组织灌注显著减少 高血压患者在原基础上下降40mmHg;例：休克病人观察 —神志、皮肤色泽、尿;例：休克代偿期;休克代偿期;休克抑制期;休克抑制期;　呼吸运动观察　;脉搏氧饱和度监测;低氧血症;化验检查;血 糖;低血糖症;低血糖-症状;低血糖-症状;低血糖发作处理;钾;生理作用;钾代谢异常;低钾血症-临床表现;低钾血症-临床表现;低钾血症-治疗;高钾血症-原因;高钾血症-临床表现;高钾血症-治疗;血小板;主要内容;危重病人安全管理;; 病人安全管理 是指患者在接受医疗护理过程中避免由于意外而导致的不必要伤害，主要强调降低医疗护理过程中不安全的设计、操作及其行为，是医疗服务的基本指导思想。 ; 尽可能减少 不能发生、不允许发生的 ;等级医院患者十大安全目标;一、预防CVC引发的CRBSI 二、提高患者管道安全 三、提高转运安全性 四、提高护士执行抬高床头≥30度的依从性 五、保证危重病人约束安全 ;六、提高人工气道患者吸痰的安全性 七、严格执行手卫生 八、防范与减少危重患者压疮发生 九、提高血管活性药物使用的安全 十、执行危重症监护单的使用 ;中心静脉插管技术挽救了大量患者的生命,同时也带来了插管感染问题; 提高患者管道安全; 管道安全要谨记！; 提高危重症患者院内转运的安全性;4．运送人员是有经验并受过相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时救治。 5．确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧气袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。 ;保证危重病人约束安全;;提高人工气道患者吸痰的安全性;;;; 洗手，这一简单但不费时的举措，可有效降低医院感染率，但医务人员的依从性却很差。手卫生的低依从性可导致医院感染的发病率和病死率明显增加，而提高手卫生依从性，医院感染率可明显下降。一般来讲，医院感染率需限制在8%-10%。;;; ③ 接触血液、体液、分泌物、排泄物以及污染物品等，不管有无戴手套，都要进行手卫生。接触病人，脱手套后应立即进行手卫生，防止病原菌在病人之间或环境中传播。而且，对同一病人进行不同部位操作前后，手卫生也是必需的，以防止不同病原菌的交叉感染。 ;请关注我们的手;防范与减少危重症患者压疮发生;Braden压疮预测量表;提高血管活性药物使用的安全;护理记录单的使用;日常护理过程中： 要关注危重病人容易得到的资料， 及早发现 病人病情变化， 同时还需要：;突然的病情变化;睡眠猝死; ; 证 据;预防--最好的策略;“一切以病人为中心”; 因为有你在，护理更精彩！ 谢谢！