与宫颈癌研究进展ppt课件.ppt

HPV研究进展;宫颈癌：全球聚焦;中国宫颈癌的流行病;宫颈癌：中国关注;宫颈上皮内瘤变（CIN）;CIN发展为宫颈癌的危险;诊断：组织病理学检查;形态学筛查法存在问题;宫颈癌筛查：从细胞学方法到HPV 方法;德、英、法三国子宫颈癌筛查的实验数据;HPV感染与病理;HPV感染与病理;CIN发展为宫颈癌的危险 ;宫颈不典型增生的过度诊断和过度治疗;HPV感染与宫颈癌;什么是HPV （human papillomavirus, HPV）;HPV感染的认知; 80%的妇女在一生中的某个时间点都有可能感染 HPV 病毒。从感染上HPV 病毒到形成子宫颈癌是一个漫长的过程. 大多数妇女(90%以上)能自动清除感染。 HPV 感染可以表现为长期的隐性 感染、传播通常在不知道的情况下发生 持续感染高危型HPV是CINⅢ病变必要条件 ;*;HPV导致的癌症的发病率和分布情况;人乳头状瘤病毒（HPV）与宫颈癌关系密切 ;;Douglas R Lowy and John T. Schiller, The Journal of Clinical Investigation, May 2006;HPV和宫颈癌：必然性和偶然性;HPV病毒载量与HPV持续感染;HPV病毒载量与HPV持续感染;HPV分型检测的临床意义;HPV分型的用途;HPV分型的用途;一、用于阴道镜检查 宫颈癌及癌前病变的发生主要与HPV16、18等特殊高危亚型的感染有关。 波特兰学者对20810名细胞学阴性的30岁以上妇女长达十年的研究显示，21% HPV16和18% HPV18发展为CIN3。 国内，杨英捷、赵健等的研究表明HPV33和31也是HSIL高风险亚型，建议行阴道镜检查。 2009年美国阴道镜及宫颈病理协会（ASCCP）发布了HPV基因分型检测指南中明确指出：对于那些宫颈细胞学无异常而HPV阳性的30岁以上妇女，如其为HPV16，18亚型感染者，可以立即进行阴道镜检查，如为其他高危型，则12个月后重复细胞学或HPV检测。 ; 十年随访表明：21%细胞学阴性而HPV16阳性者发展为CIN3+ 18%细胞学阴性而HPV18阳性者发展为CIN3+ 细胞学阴性，而其他高危型HPV阳性者仅1.5%发展为CIN3+;二、用于手术后的追踪，确定是否将病灶清除干净；治疗后的随访。 如果在术后或治疗后的6个月进行HPV分型检测结果为阴性，则证明手术成功，患者可以在3年后才复诊。 如果HPV分型结果是阳性，则需要判别病人现在感染的HPV亚型与术前感染是否相同，如果相同则说明手术并没有将病灶完全切除；如果感染不同亚型，则说明病人又有新的感染。 廖秦平, 赵健. 人乳头瘤病毒分型检测在临床工作中的应用. 中国实用妇科和产科杂志, 2010, 26(5):331-333;三、CIN 治疗后随访 CIN治疗失败或术后复发主要的危险因素（the only significant risk factor)是：同一亚型高危型HPV的持续感染。(Bae JH, Kim CJ et al. Persistence of human papillomavirus as a predictor for treatment failure after loop electrosurgical excision procedure. Int J Gynecol Cancer. 2007 Nov-Dec;17(6):1271-7. ) 48例行宫颈锥切术患者：26例CINIII行宫颈锥切术术后复发 22例未复发 术后3个月 PCR检测宫颈细胞涂片HPV 26例复发者：25例HPV阳性 22例对照组：阴性 宫颈病变治疗后检测HPV可预测残余病变估计疗效 ;HPV疫苗分预防性疫苗与治疗性疫苗。 Gardasil是美国Merck公司研制的重组人乳头瘤病毒四价疫苗(针对HPV6，11，16，18型) ，于2006 年6 月8日美国食品与药品管理局（FDA）正式批准上市。 Cervarix 是英国GSK公司研制的重组人乳头瘤病毒二价疫苗(针对HPV16，18型)? ，于2007年5 月澳大利亚治疗物品管理局（TGA）正式批准上市。 国内目前多家科研院所研究单价HPV疫苗，尚没有产品进行临床研究。 ;HPV疫苗：人类战胜癌症史上最精彩的一步！;已经通过