静脉治疗通路的建立与维护.pptx

静脉治疗通路的建立与维护静脉治疗是临床最多的技术操作大量的静脉输液工作大量的静脉输液工作临床护士每天要进行大量的静脉输液工作?我国80％住院患者接受输液治疗?我国每人每年静脉输注8瓶液体?85％护士＞75％工作时间用于输 液操作临床上常见的静脉给药途径：1.头皮针临床上常见的静脉给药途径：2.静脉留置针临床上常见的静脉给药途径：3.经外周静脉中心置管(PICC)临床上常见的静脉给药途径：4.经/cpro/ui/uijs.php?adclass=0app_id=0c=newscf=1001ch=0di=128fv=17is_app=0jk=37ca3a0304b48509k=%CB%F8%B9%C7k0=%CB%F8%B9%C7kdi0=0luki=4n=10p=baiduq=shouxi_cprrb=0rs=1seller_id=1sid=985b40433aca37ssp2=1stid=0t=tpclicked3_hctu=u1844135u=/html/qikan/yykxzh/jlyx/200973014/hljy/20090810093423245_487353.htmlurlid=0锁骨下静脉中心静脉置管（CVC）临床上常见的静脉给药途径：5.植入式输液港（VPA）技术多元化——对于血管条件差的患者 提高置管成功率赛丁格技术与超声引导下穿刺技术《静脉治疗护理技术操作规范》2013年4 月完成征求意见稿2013年11月14日卫生计生委正式颁布2014年5月1日正式实施 静脉置管操作的基本原则 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训，考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成 基本原则置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包最大无菌屏障 包括置管操作（CVC、PICC、PORT)应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾无菌技术静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则不应以戴手套取代手卫生 静脉导管的选择静脉导管分类PVC： 外周静脉导管CVC： 中心静脉导管PICC： 经外周静脉置入中心静脉导管PORT：输液港外周静脉导管（ PVC）一次性静脉输液钢针和外周静脉留置针一次性静脉输液钢针适用范围：①静脉输注刺激性小的溶液或药物。②输液量少，输液治疗小于4h。③单次抽血检查的患者。腐蚀性药物：阿霉素/氮芥/西艾克/柔红霉素等，避免使用钢针，以免造成药液外渗外周静脉留置针适用范围：1、需短期静脉输液的患者2、连续多次采集血标本的患者 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针持续输注，以免造成静脉炎及外渗等PVC穿刺时应注意以下事项宜选择上肢静脉作穿刺部位,避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉。成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺。小儿不宜首选头皮静脉，一旦发生药液渗漏，出现疤痕，影响头发生长，影响美观。接受乳房根治术和淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管。穿刺时应待消毒液自然干燥后再进行穿刺。应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 PICC适用范围宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。任何性质药物包括腐蚀性、渗透压高、PH值极限等药物。耐高压注射设计：可耐受最大压力= 300 psi，最大速度5ml/sec,且不受加压注射次数的限制。PICC穿刺注意事项穿刺前应了解静脉走向及静脉情况，有无切开或疤痕，嘱病人放松，以免引起血管痉挛。严格无菌操作，减少感染机会。熟练掌握操作技巧。操作中严密观察病人的病情变化,有无心率失常、面色、 呼吸、脉搏的变化。用无菌敷料固定。术后加压包扎12-24小时。乳腺癌术后患侧臂的静脉禁忌穿刺。X光照片，作定位检查。中心静脉导管（CVC）经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管CVC CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测、不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）输液港 (PORT) 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座PORT 可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）PORT