新生儿的护理管理课件.ppt

第四节 新生儿的护理管理; 正常新生儿是指： 孕龄达到37周至不足42周 出生体重大于或等于2500g、小于4000g 发育正常，无畸形 产时无宫内缺氧、感染、窒息、损伤 新生儿期：从胎儿出生到满28天内 ;新生儿生理特点及护理评价; 循环 心率120~140次/分 易受啼哭、吸乳等因素影响而波动较大 消化 易发生溢乳; 观察大便性状、次数 24小时内排黑绿色胎粪 ;哺乳后大便为黄色、糊状每日3~5次 消化不良：大便呈黄绿色、稀薄、次数多、粪水分开 摄入蛋白质过多：大便硬结、臭味重 进食不足：大便色绿、量少，次数多 肠道感染：大便次数多、水样或粘液、脓腥臭; 体重： 正常为2500~4000g 出生后2~4日出现 生理性体重下降， 下降约6%，第 4 日后开始回升， 7~10日恢复到出 生时体重 ; 啼哭 声音洪亮，面色红润，哺乳后哭声停止 多表示饥饿 尖声哭叫伴烦躁有难产 史多表示颅脑损伤 哭声低弱伴呻吟， 面色青灰，呼吸急 促，精神萎靡则提 示有心肺功能异常 ; 皮肤粘膜 24~48小时出现全身红斑，第三天消失。 鼻尖、前额可见粟粒疹，2周内消失。 臀部、腰背部可见蓝灰色斑，1~5岁 消失。;泌尿生殖 记录第一次排尿时间（正常12~24小时内） 注意有无生殖器畸形 女婴阴道可有乳白色分泌物，甚至有少 量阴道流血，持续1~3日自行停止。 乳房肿胀。 ;血液 四肢容易发冷、紫绀 红、白细胞计数较高 心理社会状况 观察家庭成员与新生儿交流相互反应 观察新生儿啼哭、表情等情绪反应;护理诊断及医护合作解决的问题;护 理 目 标;护 理 措 施;安全措施 病历上印上新生儿右脚 印和母亲右拇指手印。 新生儿系有手圈，书写 母亲姓名，新生儿性别、 住院号等。 新生儿床应铺有床垫， 配有床围. 新生儿床上拒放危险 物品; 清理呼吸道 阿普加（Apga）r评分 提供新生儿日常护理 保 暖：室温保持在22~24℃ 测体温：每天测体温2次 测体重：每天或隔天测量一次 喂 养：及早母乳喂养; 沐浴 目的：清洁、促进血液循环， 评估身体。 准备： ⑴ 室温26~ 28℃ 水温 38~ 42℃ ⑵ 物品：大小毛巾、衣服、 无刺激性肥皂等 ;⑶ 注意事项 ① 新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴 ② 动作轻柔、敏捷 ③ 沐浴过程始终用手保护婴儿 ④ 防止交叉感染，每人更换浴盆、小毛巾 ;脐部护理 注意断端有无出血 保持脐部清洁干燥 每天沐浴后用75% 乙醇溶液擦净残端 及脐轮周围，再用 纱布复盖 及时更换尿布， 避免污染脐部; 皮肤护理 第一次沐浴时用消毒植物油轻擦胎脂 及时剪去新生儿长指甲 保持皮肤清洁 防止烫伤 新生儿所用的布类应柔软、洗净 ; 臀部护理 及时更换尿布，预防红臀. 大便后用温水洗净臀部 尿布不宜包得过紧或过松 不宜垫橡皮或塑料单 尿布宜选用干净棉布 ; 免疫接种 卡介苗接种 正常新生儿出生12小时， 难产儿出生48小时无禁 忌症即可接种。;乙肝疫苗接种 正常新生儿出生24小时内、1个月、6个月 各接种一次。 ;心理社会护理 观察父母及家庭成员与新生儿的相互反应 鼓励父母及家庭成员与新生儿交流感情 鼓励母亲积极参与护理孩子的活动;新生儿疾病筛查 产后72小时对新生儿采血进行先天性疾病的筛查，以便早期发现，早期治疗。;出院指导 宣传育儿保健常识 鼓励坚持纯母乳喂养4~6个月 指导母亲学会给婴儿换 尿布、洗澡等。 指导母亲识别新生儿??? 异常状况并能得到及时 处理的方法。 ;护理评价;谢谢