基础医学药理学 第十二章 抗心绞痛药ppt课件.pptVIP

药理学 （ PHARMACOLOGY ） ;第十二章 抗心绞痛药及抗动脉粥样硬化药 （ Antianginal and antiatherosclerotic drugs ） 　　　;临床案例; ; 概念：心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见症状。是由于心肌供血不足，心肌急剧、短暂地缺血、缺氧引起的临床综合征。 ?临床表现：胸骨后或左心前区阵发性绞痛或压榨性疼痛，可放射至左肩及左上肢。 原因: ① 心肌需氧增加 ② 冠脉痉挛? 即心肌的供养与耗氧失衡。;; 1.冠脉血流量 2.冠脉灌注压 3.侧枝循环 4.舒张时间;1.减少心肌耗氧 ：前负荷↓, 后负荷↓, 室壁张力↓, 心率↓, 收缩力↓, 作功↓ ，如硝酸酯类、β-阻断剂、钙拮抗剂-主要作用机制 2.增加心肌缺血区供血供氧—扩张冠脉、解除痉挛、促进侧枝循环。如硝酸酯类 ?;①稳定型心绞痛：最常见，多在劳累或情绪激动时发作； ②不稳定型心绞痛：较为严重，常无明显诱因，不定时地频繁发作，其发病与冠状动脉粥样硬化和冠脉痉挛有关。 ③变异型心绞痛：为冠状动脉痉挛所诱发，常在夜间或休息时发病。 ;1.硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。 2.β受体阻断药：普萘洛尔