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主动脉瓣病 主动脉瓣关闭不全ppt课件
主动脉瓣疾病;主动脉瓣关闭不全;二、慢性
（一）主动脉疾病
1. 风心病 约2/3的主动脉瓣关闭不全，为风心病所致
2. 感染性心内膜炎 瓣叶破损或穿孔等
3. 先天性畸形 ① 二叶主动脉瓣 ② 室间隔缺损时由于无冠瓣失去支持可引起主动脉瓣关闭不全
4. 主动脉瓣粘液样变性
5. 强直性脊柱炎
;（二）主动脉根部扩张
1. 梅毒性主动脉炎
2. 马方综合征（Marfan综合征）
3. 强直性脊柱炎 升主动脉弥漫性扩张
4. 特发性升主动脉扩张
5. 严重高血压和（或）动脉粥样硬化致升主动脉瘤
; 主闭病理生理; 主闭临床症状;主闭临床体征; 二尖瓣器质性与相对性狭窄杂音的鉴别; Austin-Flint杂音：;主闭辅助检查; 主动脉瓣关闭不全X线检查;主闭辅助检查;彩色多普勒血流显像确定主动脉瓣反流;主闭诊断及鉴别诊断;内 科 治 疗;二、慢性
（一）内科治疗
① 预防感染性心内膜炎
② 梅毒性主动脉炎应予青霉素治疗
③ 舒张压DBP90mmHg应用降压药
④ 无症状的轻或中度反流者，定期随访，应包括UCG检查。ACEI应用于严重反流和左心室扩张者，即使无症状。
⑤ 左心衰竭的治疗
⑥ 心绞痛的处理
⑦ 积极纠正心房颤动和治疗心律失常
⑧ 如有感染应及早积极控制
;外科治疗;适应证：
① 有症状和左心室功能不全
② 无症状伴左心室功能低下
③ 有症状而左心室功能正常者，先试行内科治疗，如无改善，应尽早手术治疗
禁忌证：
LVEF≤0.15～0.20，LVEDD≥80mmHg或LVEDVI≥300ml/m2
;预 后;其它瓣膜病自学要点;、;谢 谢
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