2013世界肺癌大会ppt课件.ppt

; 2013年10月27~30日，全球肺癌领域规模最大、规格最高的学术会议——第15届世界肺癌大会（WCLC）时隔2年再次召开，吸引了来自近100个国家、5200余名专家学者齐聚澳大利亚悉尼。在“新一代肺癌治疗（next-generation?lung?cancer）”主题的引领下，会议对肺癌从基础到临床、从预防到治疗的方方面面进行了深入探讨。;最佳摘要 同步放化疗联合西妥昔单抗治疗 ; 2007年11月开始入组患者，预计500例。2011年中期分析发现，高剂量组（74?Gy）相对标准剂量组（60?Gy）并无生存获益，2011年6月终止了高剂量组的入组。 至2011年底，共入组544例患者，其中419例患者可行放疗剂量分析，465例患者可行西妥昔单抗分析，位随访18.7个月。 3级以上非血液毒性： 西妥昔单抗组较高（70.5%对50.7%， P＜0.0001），其中4和5级毒性发生率分别为35.8%和28.2%。; 使用西妥昔单抗组和不使用组 中位生存期分别为23.1个月和23.5个月， 18个月生存率为60.8%和60.2%（P=0.484，HR=0.99） 今年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，该研究报道了标准放疗剂量组和高放疗剂量组的中位生存期为28.7个月对19.5个月，18个月生存率为66.9%对53.9%（P=0.0007，HR=1.56）。 ;OS（4组都开放后患者数累计）; 西妥昔单抗在异体移植模型中能增强放疗反应，但其联合放疗或同步放化疗在不同肿瘤中的结果并不一致，这可能与其抑制EGFR与放化疗之间的相互作用有关。 抑制EGFR是一把“双刃剑”，恶性细胞的DNA修复能力被削弱的同时，正常细胞的DNA修复能力也受到影响，导致毒性反应的增加和治疗依从性的下降。 此外，两者作用机制有重叠，且抑制EGFR后恶性细胞被阻滞在G1期，可能对化疗产生拮抗。未来，需要对联合治疗过程中如何选择理想的化疗方案，西妥昔单抗的疗程安排以及放疗分割加以探索。 ;最佳摘要 CT筛查发现肺结节的诊疗决策途径;　　结果 1、在结节体积＜100?mm3（≤0.7%）或者最大径＜5?mm?（≤0.6%）的患者中肺癌概率很低； 2、在结节体积?100~300?mm3或者最大径5~10?mm的患者中肺癌概率为?0.9%~5.8%； ??据VDT进一步分层分析的肺癌概率为： VDT＞600天为?0~0.9%， VDT?400~600天?为4.0%， VDT＜400天为6.7%~25.0%； 3、 肺癌的概率在结节体积≥300?mm3（8.9%~26.1%）或者最大径≥10?mm?（11.1%~26.2%）的患者中相当高，即使是这些患者有很长的VDT。 　　; 研究评估了上述3大特征与肺癌发生可能性之间的关系，并由此产生了新的筛查结果判读流程： 结节直径＜5?mm（100?mm3）与无结节无显著差异； 结节直径5~10?mm（100~300?mm3）需要随访CT； 结节直径≥10?mm（300?mm3）须即刻采取行动。 当然，最终结果还须结合VDT来确定。;最佳摘要 基因检测结合靶向治疗或改善肺腺癌预后 ; 患者中有63%（465例）仅有1个驱动基因突变。 驱动基因突变类型：KRAS突变占25%（182例） EGFR活化突变（敏感型）占15%（107例） ALK基因融合占8%（56例） EGFR其他突变占6%（43例） 双基因共变异占3%（24例） BRAF突变占2%（16例） HER2突变占2%（15例）