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2013月脑梗塞护理查房副本ppt课件
脑梗塞护理查房
病情介绍
姓名:刘萃萓、女、74岁、ID:100940
入院日期:2013-11-23
诊断:1.脑梗塞
2.高血压病2级 极高危组
3.2型糖尿病
主诉:患者因突发左侧肢体乏力1天入院
既往史:高血压、糖尿病病史
入院体查
生命体征:T:36.8℃ P:75次/分 R:20次/分 BP:150/80mmHg
症状体征:左侧肢体乏力,口角无歪斜,伸舌偏左。双侧肢体肌张力正常。左上肢肌力3级,左下肢肌力3+,生理反射存在,左侧巴氏征(+)。
技诊检查项目
包括:X线、消化系统B超、心脏及大动脉彩超、CT(颅脑)、磁共振(颅脑)
阳性技诊结果:CT:脑桥及双侧基底节、放射冠、额顶叶皮层下区多发腔梗、缺血灶。MR:右侧丘脑新发腔隙性脑梗塞
阳性结果意义:明确患者脑梗塞诊断。
主要化验结果
包括:血常规、凝血功能、生化常规、肝肾功能、糖化血红蛋白、大小二便。
阳性化验结果:总胆固醇、甘油三脂、糖化血红蛋白、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肌酐、尿微量白蛋白。
患者阳性结果及意义
项目
患者结果
正常值
意义
甘油三脂
7.23mmol/L
0.34-1.7
过高导致血液粘稠,在血管壁上沉积,渐渐形成小斑块,即动脉粥样硬化
总胆固醇
6.7mmol/L
3.4-5.7
指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和,过高会导致肝胆疾病和高脂血症
糖化血红蛋白
8.6%
4.8-6.0
反映患者近8~12周的血糖控制情况
凝血酶原时间
10.9s
11-15
时间缩短提示血液高凝状态、血栓栓塞性疾病等
纤维蛋白原
5.4g/L
2-4
即凝血因子,增多会使动脉血栓发生率增加,并促进粥样斑块进展
肌酐
226.9umol/L
31-93
准确的反应肾实质受损的情况
尿微量白蛋白
358.1mg/L
0-30.0
是糖尿病影响肾脏的早期征象
治疗经过
入院:完善颅脑CT等相关检查;疏通血管、改善脑供血、供氧、控制血糖、预防并发症等治疗。(主要用药)
11-25,患者仍有左侧肢体乏力,进食呛咳,6:00BP:178/85mmHg,空腹末梢血糖:4.4mmol/L。予控制血压、调整胰岛素的用量对症治疗。至11-26患者BP:140-170/60-85mmHg。血糖:4.7-12.8mmol/L
11-27至29,患者血压出现反复,最高可达203/82mmHg, 均予口服降压药后可控制。
11-30开始行理疗、高压氧等康复治疗。
11-30至现在,患者左侧肢体乏力较前好转,左侧肢体肌力恢复至4级,进食无呛咳,血压维持150-180/60-85mmHg,继续康复治疗。
护理问题
单侧感觉障碍—与单侧肢体无力,平衡能力降低有关。
有受伤的危险—与突发眩晕、意识改变有关。
头痛—与血压升高有关。
焦虑—与担心预后有关。
知识缺乏—缺乏脑梗塞相关饮食、药物治疗知识。
单侧感觉障碍
加强生活护理,将生活用品置于伸手可及处便于取用。
呼叫铃放在病人手边,鼓励病人寻求帮助。
康复护理,与病人及家属共同制定康复训练计划,指导病人早期进行肢体的被动主动运动,并辅以理疗按摩,促进肢体肌力恢复。
有受伤的危险
保持病房环境安静,地面干净无积水,指导患者穿防滑鞋。
服用降压药后如有晕厥,恶心,乏力时,立即平卧,增加脑部供血,服药后不要站立太久,床边活动时要有人陪伴,起床动作要缓慢。
洗澡时间不宜太长。
头痛
一、心理护理,评估病人头晕头痛的情况,持续时间,防止跌倒,变换体位动作要慢。
二、保持病室安静,光线柔和,避免劳累、情绪紧张,嘱病人多卧床休息,养成良好饮食习惯。
三、用药护理,遵医嘱给予降压药治疗,测量用药后的血压,判断疗效,观察用药副作用。
焦虑
加强心理护理,关心病人,指导病人正确服药配合治疗。
讲解本病的预后效果,鼓励病人做力所能及的事情,克服不良嗜好,合理饮食。
知识缺乏
向病人及家属讲解疾病的相关知识,讲解高血压、糖尿病对健康的危害。
指导病人保持乐观情绪,合理饮食,多食含纤维素和维生素的食物,忌高脂肪、高热量食物,忌生冷、辛辣刺激。
告知病人有关降压药及胰岛素制剂的名称、用法及副作用。
气候变化要注意保暖防止感冒。
评价
病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练,日常活动能力逐步增强。
病人住院期间未发生摔倒晕厥现象。
病人能适当锻炼,保证有充足的睡眠。
病人能正确服药,饮食清淡,了解脑梗塞疾病的相关知识。
健康教育
一、心理指导
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