2013月脑梗塞护理查房副本ppt课件.ppt

脑梗塞护理查房 病情介绍 姓名：刘萃萓、女、74岁、ID:100940 入院日期：2013-11-23 诊断：1.脑梗塞 2.高血压病2级 极高危组 3.2型糖尿病 主诉：患者因突发左侧肢体乏力1天入院 既往史：高血压、糖尿病病史 入院体查 生命体征：T：36.8℃ P：75次/分 R：20次/分 BP：150/80mmHg 症状体征：左侧肢体乏力，口角无歪斜，伸舌偏左。双侧肢体肌张力正常。左上肢肌力3级，左下肢肌力3+，生理反射存在，左侧巴氏征（+）。 技诊检查项目 包括：X线、消化系统B超、心脏及大动脉彩超、CT（颅脑）、磁共振（颅脑） 阳性技诊结果：CT：脑桥及双侧基底节、放射冠、额顶叶皮层下区多发腔梗、缺血灶。MR：右侧丘脑新发腔隙性脑梗塞 阳性结果意义：明确患者脑梗塞诊断。 主要化验结果 包括：血常规、凝血功能、生化常规、肝肾功能、糖化血红蛋白、大小二便。 阳性化验结果：总胆固醇、甘油三脂、糖化血红蛋白、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肌酐、尿微量白蛋白。 患者阳性结果及意义 项目 患者结果 正常值 意义 甘油三脂 7.23mmol/L 0.34-1.7 过高导致血液粘稠，在血管壁上沉积，渐渐形成小斑块，即动脉粥样硬化 总胆固醇 6.7mmol/L 3.4-5.7 指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和，过高会导致肝胆疾病和高脂血症 糖化血红蛋白 8.6% 4.8-6.0 反映患者近8～12周的血糖控制情况 凝血酶原时间 10.9s 11-15 时间缩短提示血液高凝状态、血栓栓塞性疾病等 纤维蛋白原 5.4g/L 2-4 即凝血因子，增多会使动脉血栓发生率增加，并促进粥样斑块进展 肌酐 226.9umol/L 31-93 准确的反应肾实质受损的情况 尿微量白蛋白 358.1mg/L 0-30.0 是糖尿病影响肾脏的早期征象 治疗经过 入院：完善颅脑CT等相关检查；疏通血管、改善脑供血、供氧、控制血糖、预防并发症等治疗。（主要用药） 11-25，患者仍有左侧肢体乏力，进食呛咳，6:00BP：178/85mmHg，空腹末梢血糖：4.4mmol/L。予控制血压、调整胰岛素的用量对症治疗。至11-26患者BP：140-170/60-85mmHg。血糖：4.7-12.8mmol/L 11-27至29,患者血压出现反复，最高可达203/82mmHg， 均予口服降压药后可控制。 11-30开始行理疗、高压氧等康复治疗。 11-30至现在，患者左侧肢体乏力较前好转，左侧肢体肌力恢复至4级，进食无呛咳，血压维持150-180/60-85mmHg，继续康复治疗。 护理问题 单侧感觉障碍—与单侧肢体无力，平衡能力降低有关。 有受伤的危险—与突发眩晕、意识改变有关。 头痛—与血压升高有关。 焦虑—与担心预后有关。 知识缺乏—缺乏脑梗塞相关饮食、药物治疗知识。 单侧感觉障碍 加强生活护理，将生活用品置于伸手可及处便于取用。 呼叫铃放在病人手边，鼓励病人寻求帮助。 康复护理，与病人及家属共同制定康复训练计划，指导病人早期进行肢体的被动主动运动，并辅以理疗按摩，促进肢体肌力恢复。 有受伤的危险 保持病房环境安静，地面干净无积水，指导患者穿防滑鞋。 服用降压药后如有晕厥，恶心，乏力时，立即平卧，增加脑部供血，服药后不要站立太久，床边活动时要有人陪伴，起床动作要缓慢。 洗澡时间不宜太长。 头痛 一、心理护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变换体位动作要慢。 二、保持病室安静，光线柔和，避免劳累、情绪紧张，嘱病人多卧床休息，养成良好饮食习惯。 三、用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用。 焦虑 加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗。 讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理饮食。 知识缺乏 向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压、糖尿病对健康的危害。 指导病人保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素的食物，忌高脂肪、高热量食物，忌生冷、辛辣刺激。 告知病人有关降压药及胰岛素制剂的名称、用法及副作用。 气候变化要注意保暖防止感冒。 评价 病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。 病人住院期间未发生摔倒晕厥现象。 病人能适当锻炼，保证有充足的睡眠。 病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞疾病的相关知识。 健康教育 一、心理指导