屈光不正斜视和弱视（眼科学ppt课件）.pptVIP

屈光不正;视觉的形成;眼球光学Refraction of the eyeball;当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象称为屈光（refraction)。 眼的屈光：外界的光线经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜形成清晰缩小的倒像，这种生理功能就称为眼的屈光。 光线在界面的偏折程度，用屈光力来表达。 在眼球光学中，应用屈光度（diopter,D)作为屈光力的单位。屈光度为焦距的倒数，即D=1/f。;模型眼(model eyeball)：简易模型眼将角膜和晶体分别简化为单一球面。; 眼球总屈光力(total diopter of the eyeball) 在调节静止状态下为58.64D，最大调节时为70.57D。眼屈光系统中最主要的屈光成分是角膜和晶状体，角膜的屈光力大约为43D，晶体约为19D。晶体通过改变曲率半径，最大可增加10—12D。 眼轴长度为24mm;;二、眼的调节与集合;;调节力与年龄的关系如下： 最小调节幅度=15-0.25*年龄 最大调节幅度=25-0.4*年龄 平均调节幅度=18.5-0.3*年龄 ;3.调节范围(accommodative range) 眼在调节放松状态下所能看清的最远一点称为远点。眼在极度调节时所能看清的最近一点称为近点。远点和近点之间的距离为调节范围。 4.调节、集合与瞳孔反应(accommodation, convergence and pupil reflex);;正视眼的调节和集合是相互协调的 屈光不正的患者两者不协调 远视：调节集合 近视: 集合调节 视疲劳，内斜视及外斜视 ;正视、屈光不正与老视 ;三、非正视眼（屈光不正 ametropia）：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。 近视(myopia) 在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。 近视眼的远点在眼前某一点。 近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响。 ;近视眼的成像及其矫正;近视分类(classification of myopia) ： 按屈光成分(refractive component)： 屈光性近视(refractive myopia) 轴性近视 (axial myopia) 按近视度数(degree of myopia )： 轻度近视(mild) 〈-3.00 D 中度近视 (moderate) -3.00--- -6.00D 高度近视 (high) 〉-6.00D 病理性近视和单纯性近视 ;近视的病因: 内因与外因 临床表现：远视力减退、视疲劳、 眼位偏斜（外斜视）、眼球突出 高度近视眼底改变：弧形斑、豹纹眼底、黄斑改变（出血或视网膜下新生血管膜）、巩膜后葡萄肿 病理性近视 并发症：晶状体混浊；玻璃体液化、混浊和后脱离；视网膜裂孔；视网膜脱离;眼底改变（豹纹状眼底、弧形斑等）;矫正: 1. 光学矫正（凹透镜） 原则: 以能矫正视力的最低度 数为宜 2. 屈光性手术矫正 3. OK镜 ;四、远视(hyperopia) 当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼后，为虚焦点. 典型的远视者视远不清，视近更不清。;远视眼的成像及其矫正;分类(Classification) ： 按度数：1）低度＜+3.00D 2）中度+3.00~+5.00D 3）重度＞ +5.00D 能被调节所代偿的那一部分远视，称为隐性远视，在未行睫状肌麻痹验光时难以发现。随年龄增长，调节能力下降，被调节所代偿的隐性远视则逐渐暴露出来。;临床表现： 视力 视疲劳 眼位偏斜 (内斜视) 眼球的变化 假性近视 诊断 注意假性近视：睫状肌麻痹剂 矫正： 凸透镜;与远视有关的几个常见问题 1. 屈光性弱视 一般发生在高度远视且在6岁前未给予适当矫正的儿童，通过检查及早发现并完全矫正，同时行适当的弱视训练可以达到良好的治