屈光不正患者的护理ppt课件.ppt

屈光不正及老视患者的护理;眼的屈光 外界光线进入眼内，经屈光系统折射， 在视网膜上形成清晰物象的生理功能。 ;正视 在眼的调节静止时， 5m以外平行光线通过眼的屈光系统后， 聚焦在视网膜黄斑中心凹处。 ;屈光不正（非正视） 在眼的调节静止时， 外界平行光线通过眼的屈光系统后， 不能聚焦在视网膜黄斑中心凹处。 屈光不正包括： 远视、近视、散光 屈光度 用“D”表示; 屈光不正及老视患者的护理; 一、近视 概念 在眼的调节静止状态下， 外界平行光线经过眼的屈光系统后， 聚焦于视网膜之前的一种屈光状态。 近视患者——远点移近。;近视分类： 根据程度分为：轻度近视 低于－3.00D； 中度近视 为－3.00D～－6.00D； 高度近视 高于－6.00D。 根据病因分为 1、轴性近视：眼轴延长 ，角膜、晶状体曲率正常 2、屈光性近视：眼轴长度正常，屈光成分异常;病因和发病机制 尚不明了 1、遗传因素：高度近视的双亲→下一代发病率高 —常染色体隐性遗传 2、环境因素：长时间近距离读与写，用眼卫生不当 3、根据屈光成分分为 ①轴性近视：眼轴延长—见病理性近视、单纯性近视 ②屈光性近视：眼轴正常，因屈光成分异常所致 见于：圆锥角膜、角膜移植后 球形晶状体、急性虹睫炎、初发白内障 4、假性近视：由于持续用眼引起调节痉挛 5、影响近视发展：营养失调、微量元素铬缺乏等;临床表现 1、视力：特点—远视力降低，但近视力正常 突出的症状—对于远处目标辨别不清 2、视疲劳： 经常用眼→眼干、异物感、眼胀痛、头痛 休息后可缓解 见于伴散光、屈光参差、过度用眼、身体不佳 3、眼位偏斜： 多为度数高的眼，表现外隐斜或外斜视 由于近视时调节与集合不协调 4、眼球突出：多见病理性近视→前后径变长→突出 ;眼的调节功能： 依赖：晶状体、悬韧带、睫状肌、??状环 调节：睫状肌收缩→悬韧带松弛 →晶状体增厚→屈光力↑→看清近物 眼的集合（辐辏）： 依赖：眼外肌（主要是内直肌） 集合：双眼注视近目标时，为保持双眼单视， 双眼还需内转， 该现象称为集合 ;5、眼底改变 主要见于高度近视 表现： 豹纹状眼底、近视弧形斑； 黄斑部色素紊乱、变性、萎缩→出血； 后巩膜葡萄肿—因眼轴延长 后极部巩膜明显变薄、膨出； 周边视网膜变性—格子样变性、囊样变性； 格子样变性→增加裂孔性网脱的危险。 6、并发症 网脱、青光眼、白内障;心理社会状况 戴镜→影响个人形象 故，时戴时摘→近视度加深； 散瞳→致畏光、流泪； 手术→担心效果。 易产生焦虑心理。 ;辅助检查 1、验光：客观验光法和主观验光法 先客观验光得到屈光度数 再主观验光来试镜片→最合适的度数 2、角膜曲率计： 测定角膜前表面的弯曲度 可确定角膜 —有无散光及散光度和轴向 ;客观验光法 是靠医生的客观检查 测定被检查者的眼底或角膜反射光线所成像 的位置，来判定屈光状态的方法。 电脑验光和检影镜验光均是。 主观验光法 是靠被检查者的自觉视力 来确定屈光状态的性质。 常用—镜片法，又称插片法 ;近视的治疗要点 1、验光配镜 镜片为凹透镜—框架眼镜、角膜接触镜 2、屈光性手术 3、假性近视：睫状肌麻痹剂—1%托吡卡胺 ;护理措施 一般护理 1、观察视力及屈光度的变化，戴镜后有无视疲劳 2、戴隐形眼镜有无角膜感染和损伤 3、屈光手术后，有无并发症 糖皮质激素滴眼—角膜上皮愈