小儿肺炎护理图文ppt课件.pptVIP

X线检查 早期：肺纹理增粗 典型：双肺下野、中内带及心隔区出现小片状阴影 重症：斑片阴影融合成片或 并发脓胸、脓气胸、肺大 泡等 几种特殊病原的肺炎 （一）呼吸道合胞病毒肺炎 2-6个月内婴儿多见 喘憋性肺炎 中低度发热 喘憋明显 肺部体较早：哮鸣音、呼吸音减弱、湿罗音 全身中毒症状明显 毛细支气管炎 （三）金黄色葡萄球菌肺炎 多见于新生儿及婴幼儿 起病急，病程重，发展快 中毒症状明显 肺部体征出现早 易并发脓胸、脓气胸 （二）腺病毒肺炎 多见于6月-2岁幼儿 起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热 肺部体征出现晚，可出现喘憋 胸片改变较肺部体征早 易并发肺气肿 （四）肺炎支原体肺炎 1.年龄（年长儿） 多见 2.起病大多缓慢，多有发热 3.咳嗽剧烈，刺激性干咳为突出表现 4.肺部体征不明显 （特点 与症状不一致） 5.部分有肺外表现 （皮疹 心肌炎等） 6.胸部X线（多样性易变性） 病原学 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 小儿肺炎护理 一、概 述 定义： 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。 二、分 类 肺炎的分类 病理分类 病因分类 病程分类 病情分类 临床表现分类 地区分类 支气管肺炎 大叶性肺炎 间质性肺炎 按病理分类 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎 按病因分类 感染性肺炎 非感染性肺炎： 吸入、坠积、过敏 按病程分类 急性肺炎 1个月 迁延性肺炎 1－3个月 慢性肺炎 3个月 轻症肺炎 重症肺炎 除呼吸系统受累严重外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。 按病情分类 呼吸系统症状为主，无全身中毒症状 按表现分类 典型性肺炎 非典型性肺炎 按地区分类 社区获得性肺炎 院内获得性肺炎 社区获得性肺炎 社区获得性肺炎：是指无明显免疫抑制的患儿在医院外或住院48h内发生的肺炎。 主要病原是病毒、细菌、支原体和衣原体 院内获得性肺炎 院内获得性肺炎：是指住院48h后发生的肺炎 支气管肺炎 病因 病毒 合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒、肠道病毒 细菌 肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌 支原体 诱因 气候突变、护理不当、通风不良 某些疾病因素 (先天性心脏病、佝偻病、营养不良、免疫缺陷者) 病理 肺组织充血，水肿，炎性浸润 细菌性肺炎 以肺泡炎症为主，间质病变较少 病毒性肺炎 以间质受累为主，也可累及肺泡 三、病 理 发热 咳嗽 气促 频率快 三凹征 鼻煽 肺部固定中细湿啰音 其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状 临床表现 呼吸增快是肺炎的主要表现 呼吸急促判断 ＜2月龄，呼吸≥60次/分 2 ~12月， 呼吸≥50次/分 1 ~ 5岁， 呼吸≥40次/分 临床表现 临床表现 早期肺部罗音不明显 肺部固定中、细湿罗音 部分出现实变体征 重症肺炎临床表现 神经系统 消化系统 DIC 循环系统 心衰临床表现 心率突然增快，婴儿180次/分；幼儿160次/分 呼吸突然加快，婴儿60次/分；幼儿40次/分 突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，指（趾）甲微血管充盈时间延长 心音低钝，奔马律，颈静脉怒张 肝迅速增大 尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿 神经系统表现 轻症：烦躁或思睡 重症：嗜睡、凝视、昏迷、反复惊厥 体征：球结膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征，呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失 消化系统表现 胃肠功能不全：纳差、吐泻、腹胀 中毒性肠麻痹：腹胀严重、肠鸣音消失 消化系统表现 消化道出血：呕吐咖啡渣样物，大便潜血阳性或排柏油样便 血压下降，四肢凉，脉细数，皮肤、粘膜及胃肠道出血。 弥散性血管内凝血 并发症 脓胸 脓气胸 肺大泡 外周血白细胞检查 中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定 C-反应蛋白 X线