ppt课件5子宫颈细胞病理学检查进展（郝德寿）.ppt

子宫颈管原位腺癌（液基涂片）。 宫颈管腺癌（液基涂片） 辅助检查 2001年Bethesda系统既没有提倡也没有劝阻宫颈细胞学辅助检查的应用；然而，工作论坛小组成员认识到有必要制定一些指导原则，以规范对人类乳头瘤病毒（HPV）检查和在未来可能增添的其他检查结果的报告 影响足够的细胞数量炎性细胞干扰因素 临床妇科医生取样技术。 制片技术。 影响鲜艳的细胞清晰度、色彩的因素 细胞处理液（固定液）。 染色液质量。 染色技术。 宫颈脱落细胞的染色一定要应用巴氏染色法进行染色。我院经过多年的摸索，结合我院的实际情况，对巴氏染色法进行了简化，现给大家进行介绍： 1、 Harris苏木素液1 、5 2、自来水浸洗2-3分钟 3、0.5%盐酸溶液浸洗1-2次 4、依次置入95%乙醇三次 5、EA36液2 、5 6、自来水浸洗 低级别鳞状上皮内病变（Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion, LSIL） 标准 细胞单个或成片排列。 胞浆“成熟”或为表层型胞浆的细胞。 细胞大，胞浆多而成熟，边界清楚。 核增大，面积大于正常中层细胞的3倍，核浆比例轻度增加。 核不同程度深染，伴有大小、数量和形状的变化。 双核和多核常见。 核染色质均匀分布但常呈粗颗粒状，有时染色质呈煤球样或浓缩不透明。 一般无核仁，即使有也不明显。 核膜轻度不规则，但可光滑。 细胞浆的边界清楚。 核周空腔（挖空细胞化）是由边界清楚的核周透亮区及浓染的边缘胞浆组成，它是低级别鳞状上皮内病变的一个特征，但不是判读低级别鳞状上皮内病变所必须的；有时，胞浆浓稠并嗜橘黄色（角化）。 核周胞浆空腔化或强嗜橘黄色的细胞，必须也同时具有核的异型性才能诊断低级别鳞状上皮内病变；只有核周空晕，而无核的异型性时不足以判读低级别鳞状上皮内病变 不满意标本涂片（传统涂片） 宫颈涂片常见细胞（液基涂片） 反应性细胞改变（传统涂片） 阴道内正常菌群：D?derlein杆菌（乳酸杆菌） 阴道滴虫液基涂片 念珠菌液基涂片 细菌性阴道病（液基涂片） 放线菌（液基涂片） 单纯疱疹病毒（液基涂片） 非典型鳞状细胞意义不明确（液基涂片） ASC－US或ASC-H（传统涂片） 细胞多角形，浓稠的化生性胞浆，核增大，核轮廓光滑 非典型鳞状细胞不除外高级别上皮内病变（液基涂片） ASC-H （传统涂片）。50岁绝经后妇女 ASC－H(传统涂片和液基涂片)。主图（传统涂片）可见柱状和多角形细胞，胞浆浓稠，核浆比例高。核染色质为颗粒状，有小的染色质小体或核仁。左下角插入图片为另一例标本的细胞（液基涂片），与上例表现相似，只是胞浆少、不那么浓稠。可能的判读意见包括反应性宫颈管细胞，ASC-H或HSIL。核仁的出现不是HSIL的典型表现。HPV检测为阴性。 低级别上皮内病变伴有HPV感染（液基涂片） NILM或ASC－US或ASC-H（传统涂片）。27岁妇女，月经周期第8天，有细胞学异常病史。细胞多角形，浓稠的化生性胞浆，核增大，核轮廓光滑，怀疑为交界的SIL（LSIL和HSIL之间）。 高级别上皮内病变（液基涂片） 低级别上皮内病变（传统涂片） 低级别上皮内病变（传统涂片） 高级别鳞状上皮内病变（液基涂片） 角化性鳞状细胞癌 （液基涂片） 低级别鳞状上皮内病变（液基涂片）。 32岁妇女，月经周期第15天，常规宫颈细胞学筛查。所有的细胞增大，核染色质呈“煤球样”，胞浆边界清楚，多核。 角化性鳞状细胞癌 （液基涂片） 非角化性鳞状细胞癌 （传统涂片） 非角化性鳞状细胞癌 （液基涂片） 非典型子宫颈管上皮细胞（传统涂片） 非典型子宫颈管上皮细胞（传统涂片） 非典型腺上皮细胞，倾向于肿瘤（液基涂片） 非典型子宫内膜细胞（液基涂片） 非典型子宫内膜细胞（液基涂片） 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 子宫颈细胞病理学检查进展 江西妇幼保健院 郝德寿 细胞学的发展历史… DR. GEORGE PAPANICOLAOU (1883-1962) DR. GEORGE PAPANICOLAOU (1883-1962) 20世纪末细胞病理学的创新 理论创新：巴氏分级—TBS诊断形式。 詹姆斯·盖尔博士简介 JAMES WINSTON GEYER 1.美国著名细胞病理学家、 细胞病理试剂发明家； 2.是包括美国细胞病理家协会在内的 7 家医学协会 常任理事； 3.美国密西根州—威尼州立医学院免