狂犬病传染病护理ppt课件.pptVIP

传染病护理学主编 曾志励 石海兰 ;;案例3-10 患者，女，55岁，因“恐惧、喉头紧缩感，不能饮 水2天”收住入院。护理体检：神清，表情极度恐怖，呼 吸急促，口唇发绀，T38.5℃，P110次／分，不能饮水 以及听说与水有关的事物。追问病史，2月前被自家饲 养的宠物犬咬伤左手小指，未做任何处理。宠物犬已经 死亡。 问题：①根据以上病情及流行病学资料你考虑患者 患了哪种疾病？②可提出哪些护理诊断？③列出主要的 护理措施。;一、概述 Conception;病原学 Etiology;发病机制;病理解剖;流行病学 Epidemiology;传播途径 主要通过患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入人体。 粘膜也是病毒的重要侵入门户，如眼结膜被病兽唾液沾污，肛门粘膜被狗触舔等。;易感人群 人对狂犬病普遍易感。 兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染。 一般男性多于女性。 冬季发病率低于其他季节。 ;临床表现;临床表现;兴奋期或痉挛期 　 多神志清楚而呈兴奋状态----极度恐惧，烦燥 恐水 饮水、见水、谈水、流水声 怕风 吹风 音响、光亮、触动等 渴极畏饮，饮而不能下咽，常伴声嘶和脱水;全身抽搐 ;兴奋期或痉挛期 　 植物神经功能亢进 ----大汗流涎 体温可达40℃以上 心率快，血压升高 瞳孔扩大 随着兴奋状态加重，部分病人出现精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等。 多在发作中死于呼吸或循环衰竭。 本期持续1～3日。;麻痹期 痉挛减少或停止，患者逐渐安静，出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累。 呼吸变慢及不整，心搏微弱，神志不清，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。 本期约为6--18小时。;目前尚无特效疗法，以对症、支持等综合治疗为主。　 1. 隔离患者，防止唾液污染。 2. 尽量保持环境和患者安静，减少水、光、风、声等刺激。 3. 狂躁时用镇静剂； 加强监护和治疗，吸氧，必要时气管切开； 注意内环境稳定，维持呼吸和循环功能等。;二、护理评估;二、护理评估;二、护理评估;1.皮肤完整性受损 与动物咬伤或抓伤有关。 2.有受伤的危险 与患者高度兴奋、狂躁有关。 3.有暴力行为的危险 与患者高度兴奋、狂躁有关。 4.恐惧 与患者预感有生命危险、恐水、怕风有关。 5.体液不足 与患者恐水，不能饮水及进食、多汗等有关。;四、护理目标;五、护理措施;五、护理措施;五、护理措施;五、护理措施;五、护理措施;五、护理措施;六、护理评价;小结;自测题;自测题;自测题;;