心搏骤停课件.pptVIP

电 除 颤 部位：病人胸骨右缘第2、3肋间，另一个置于心尖部。 注意事项：嘱其他人离开病人床边 。 电 除 颤 蘸有生理盐水的纱布放好 接通电源 打开开关 选择能量 按下充电按钮 术者两臂伸直固定电极板，使自己身体离开床缘，然后双手同时按下放电按钮，进行除颤。 一、基础生命支持 （二）心肺复苏效果的判断 判断的五个方面 瞳孔 面色及口唇 颈动脉搏动 神志 自主呼吸出现 一、基础生命支持 （三）注意事项 按压者的更换 预防胃胀气 心肺复苏的终止 二、高级心血管生命支持 定 义 高级心血管生命支持（ACLS），是在基础生命支持的基础上，应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立静脉通路并应用必要的药物治疗，改善并维持心肺功能及治疗原发疾病的一系列救治措施。 二、高级心血管生命支持 环形成人BLS流程图 二、高级心血管生命支持 （一）控制气道（A） 口咽、鼻咽通气道 口咽通气道置入操作要点 反向插入法： 1、即把口咽通气道的咽弯曲部面朝向腭部插入口腔。 2、当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180℃ 3、旋转成正位后，口咽通气道的末端距门齿大约为2cm， 4、用双手托下颌，使舌离开咽后壁，并用双手的拇指向下推送口咽通气道至合适的位置。 气管插管 右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔快速地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间，退出喉镜。将吸痰管插入气管导管，充分吸引 听诊两肺呼吸音或用手按压胸部，导管内有无热气流呼出，确定气管导管在气管内，且位置适当后，妥善固定导管与牙垫 气管导管套囊注入适量空气（3~5ml） 气管插管 二、高级心血管生命支持 （二）氧疗和人工通气（B） （一）引起心搏骤停的4种常见心律失常 3.无脉性电活动（PEA），是指心脏有持续的电活动，但失去有效的机械收缩功能。心电图可表现为不同种类或节律的电活动节律，但心脏已丧失排血功能，因此往往测不到脉搏。 一、概 述 （一）引起心搏骤停的4种常见心律失常 4.停博（asystole），是指心肌完全失去机械收缩能力。心室没有电活动，可伴或不伴心房电活动。心电图呈一条直线，或偶有P波。 一、概 述 （二）心搏骤停后病理生理变化 心搏骤停 血氧浓度下降 组织器官缺血缺氧 线粒体功能障碍及酶功能失活 组织器官损伤 一、概 述 （二）心搏骤停后病理生理变化 时间就是生命 Ⅰ. 几秒钟时病人感头晕； Ⅱ. 10秒钟左右可引起晕厥，随即意识丧失，或发生阿斯综合症，抽搐及大小便失禁； Ⅲ. 20-30秒时，呼吸呈断续或无效呼吸状态，伴面色苍白发绀； Ⅳ. 60秒后瞳孔散大； Ⅴ. ４~６分钟后脑组织发生不可逆损害； Ⅵ. 数分钟可从临床死亡过度到生物学死亡。 一、概 述 （二）心搏骤停后病理生理变化 脏器名称 时间 备注 小脑 10～15 分钟 延髓 20～25 分钟 心肌和肾小管 30分钟 肝细胞 1～2小时 肺组织 大于2 小时 脏器对无氧缺血的耐受时间： 一、概 述 二、心搏骤停常见原因 （一）心源性原因 心脏本身的疾病所致，如冠心病 、心肌梗死、 心肌病 、心律失常和心室停顿。 （二）非心源性原因 1.各种原因所致呼吸停止（气管异物 溺水 窒息 休克脑血管意外 颅脑外伤）； 2.严重的电解质与酸碱平衡失调； 3.意外事件（严重创伤 电击伤）； 4.其他（低血容量 药物中毒 过敏反应 血管造影 心导管检查）。 二、心搏骤停常见原因 1.心搏骤停的临床表现 ①意识丧失，或全身短暂性抽搐； ②心音消失、脉搏摸不到、血压测不出； ③呼吸断续或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止； ④面色苍白或发绀； ⑤瞳孔散大固定。 三、心搏骤停的临床表现及判断 2.判断 意识丧失伴大动脉（颈动脉、股动脉、肱动脉）搏动消失。 三、心搏骤停的临床表现及判断 如何判断心跳呼吸骤停？ 10版复苏指南建议 专业人员 非专业人员 无反应 无呼吸或呼吸不正常 心电监护示一直线 无反应 大动脉搏动未触及（10s内） 培训 无呼吸或叹息样呼吸 快速识别心脏骤停 无反应 无呼吸 or 呼吸不正常 (occasional gasps)