心跳骤停的抢救预案课件.ppt

心跳骤停的抢救预案; ;心搏骤停的最常见的病因;心搏骤停的最常见的病因;时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算;心肺复苏成功率与开始CPR的时间和质量密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%;病理生理机制 ;骤停前期：机体潜在的疾病及促发SCA的因素能明显影响心肌细胞的存活能力。如窒息引发，之前的低氧血症和低血压状态导致酸中毒，又可明显加剧复苏中缺血损伤的程度。 骤停期：血液循环中断，数秒钟内导致缺氧和有氧代谢中断 。细胞代谢转为无氧代谢。无氧代谢所产生的三磷酸腺苷极少，难以维持细胞存活所必须的离子浓度梯度。心机能量消耗与心脏骤停时的心律失常相关，发生颤动的心肌要消耗更多的能量，能量的消耗导致细胞膜去极化，触发启动一系列的代谢反应，如炎症反应，大量自由基产生等。 复苏期：此阶段是全身缺血过程的延续，标准的胸外按压产生的能量仅为正常时的30%，并随着复苏开始时间的延迟和按压时间的延长而下降。大量研究表明，标准心肺复苏所产生的灌注压远不能满足基础状态下心脏和脑的能量需求。机体在自主循环恢复后持续存在着血管收缩状态，对血流动力学有着明显不良的影响。复苏成功后血管收缩导致后负荷明显增加，给已脆弱的心脏增加额外大负担；导致次要缺血器官继续保持缺血状态。 复苏后期：类似休克综合征，特征表现为持续缺血诱发的代谢紊乱和再灌注启动的一系列级联代谢反应。复苏后综合征定义为严重的全身系统性缺血后多器官功能障碍或衰竭。 ;临床表现及诊断要点三联征：意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失;心跳骤停的抢救流程图;抢救原则;心脏骤停专业急救预案 ;心脏骤停专业急救预案 ; ;心电图的三个特征： 1、室颤 心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动，EKG表现为QRS波群消失，代之不规则的、连续的室颤波，频率200—400次／分。如下图： ;2、心电机械分离 心肌仍有生物电活动，出现缓慢而无效的收缩。如下图： 3、心室静止 心电图呈一直线。如下图： ; 电除颤 电除颤在现代心肺复苏中占有重要地位，因为SCA的类型以室颤最常见。电击除颤是治疗室颤的最有效的手段，每延迟1分钟，复苏成功率下降7%~10%。SCA1分钟内给予CPR的存活率为40%~60%，给予电除颤的存活率为90%。一旦明确为室颤应立即选用除颤器除颤。 室颤发生的早期一般是粗颤，此时除颤易于成功，故应争取在2分钟内进行，否则心肌细胞因缺氧由粗颤转为细颤不易成功。细颤者应先行处理使之转为粗颤。 ;1、瞳孔由散大变小,可有对光反应 2、唇面由发绀变为红润，指甲颜色好转。 3、心搏恢复，周围大动脉能摸到搏动，SBP60mmHg。 4、出现自主呼吸或挣扎呼吸。 5、有眼球活动，出现对光反射和睫毛反射甚至手脚开始活动。 ;心肺复苏后的处理 ;针对心脏骤停要求必须做到如下几点;对实施抢救护士的要求;