北京航天总医院管外科吴继东.pptVIP

谢谢 * 男性，42岁，急性发病10小时，剧烈胸痛伴双下肢发凉会 * 降主动脉近端造影：假腔，单侧肾动脉显影。 选入降主动脉真腔造影：另一侧肾动脉显影，腹主动脉近段近乎闭塞。 * 降主动脉置放支架，假腔消失，腹主动脉分支全部显影，肾下腹主动脉开放。 * 男性，44岁。一过性后背痛后出现双下肢疼痛发凉麻木三天，急诊以双下肢急性缺血收入院，准备行切开取栓/ 结果造影发现实际为B型夹层。肾动脉以远腹主动脉和双髂动脉均不显影。 * 决定置放大动脉支架：切开右股动脉发现动脉腔内空虚，没有血栓，猪尾导管推进与近端导管头会师，确认位于真腔/ * 支架植入后假腔消失，真腔扩大/腹主动脉分支显影，腹主动脉下段及双髂动脉完全开放通畅。 * 男性，61岁。以急性双下肢缺血一天入院，伴左侧下肢运动障碍，即腓总神经损伤。CTA诊断B型夹层。造影结果发现靠近左锁骨下动脉开口破口伴动脉瘤 形成。 * 近端造影发现：肾动脉下腹主动脉完全不显影。 * 通过右股动脉上造影管，反复尝试总是觉得影像不对， * 换左股动脉进入，造影管艰难通过闭塞髂动脉进入腹主动脉 * 远端造影管进入肾上腹主动脉与近端造影管会师。 * 通过左股动脉入路植入大动脉支架，夹层假腔消失，动脉瘤残留少量渗出，未进一步处理。 * 造影发现腹主动脉开放，左髂动脉残留狭窄 * 植入左髂动脉支架，至此腹主动脉和左髂动脉恢复通畅。 * 北京航天总医院血管外科