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急性阑尾炎230页 精美医学ppt课件资料
新疆医科大学第一临床医学院
急救中心 亚力坤; 一、概述;一、概述;二、诊断;
5、局部的阳性体症右下腹压痛
腹膜刺激症
; ;
闭孔内肌试验
睾丸回缩试验
;
直肠指诊检查
; ; ;8 、病理诊断;9、除外其它鉴别诊断：
与本科疾病鉴别：
溃疡病穿孔；急性胆囊炎；急性胰腺炎
急性肠梗阻等
与妇产科疾病鉴别：
卵巢囊肿蒂扭转；宫外妊；卵泡破裂出血；急性输卵管炎；急性盆腔炎（见附表）;与泌尿科疾病鉴别：
右输尿管结石；急性肾盂肾炎；急性前列腺炎等。
与内科疾病鉴别：
急性肠系膜淋巴结炎；右侧大叶性肺炎；右侧胸膜炎；急性胃肠炎；原发性腹膜炎等。
与回盲部病变鉴别：
回盲部肿瘤；回盲部结核；Chrohn’s病；Mecker憩室等
;10、诊断要点：
转移性右下腹痛；
食欲不振，恶心呕吐；
右下腹局限性压痛、肌紧张；
低度发热；
白细胞计数升高。;三、治疗;2、手术适应证：
急性单纯性阑尾炎；
化脓性或蜂窝组织炎性；
坏疽性或穿孔性阑尾炎；
小儿、老年性阑尾炎；
妊娠合并阑尾炎；
慢性或慢性复发性阑尾炎；
阑尾周围脓肿经引流三个月后；
其它，如阑尾寄生虫、阑尾类癌等。
;3、手术步骤及要点
：
麻醉方法
切口选择;腹膜保护
寻找阑尾;处理系膜
结扎阑尾;切断阑尾
残端处理;荷包缝合
清净腹腔;清点纱布
网膜覆盖
;缝合腹膜
逐层关腹;四、并发症;2、术后并发症：
继发出血；
脏器损伤；
切口感染；
切口疝；
腹壁窦道；
残端瘘；
阑尾腹壁瘘；
残余脓肿。;
2005年;; 病种
鉴别;;化脓性 坏疽性 蛔虫性
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