呼吸机相关性肺炎防治ppt课件.pptVIP

减少胃腔内定植细菌 选择性肠道去污（SDD）：通过口服肠道不吸收的抗生素以清除肠道病原微生物。 与消化道相关控制策略 结果：SDD明显降低了VAP发生率 多中心、随机、安慰剂对照、双盲研究（n=213） VAP发生率(%) Am J Respir Crit Care Med Vol 2001 SDD会引起耐药G+细菌感染的增加，如MRSA 近年来VAP病原学中G+球菌的感染率及其耐药性也日趋增加 临床应用受限 J Hosp Infect 1998;39:195-206. 不推荐常规应用SDD 益生菌：能够对宿主的某些疾病状态起治疗或预防作用的单一或特定微生物的混合物。 提高益生菌在口腔和胃的定植率可以减少它致病菌定植，减少VAP发生率和死亡率 1)阻止胃肠道病原菌的定植与繁殖 2)改变细胞表面糖基化模式 3)促进粘蛋白分泌 4)分泌抗菌肽 5)抑制炎症反应 Current gastroenterology report 2007;9:393-400 益生菌作用机制 作用机制1、3、4使益生菌代替SDD用于预防VAP成为可能。 营养支持 提供充足营养支持是预防呼吸机相关性肺炎的重要措施，早期肠道营养有利于危重病人康复 但肠道营养可能增加胃部细菌定植、胃食管返流和误吸 若早期胃肠道不能耐受较