复杂病变的介治疗问题.ppt

* 复杂病变的介入治疗问题 复旦大学附属中山医院 上海市心血管病研究所 葛 雷 A型 局限性病变（10mm） 向心型病变 非成角病变（45°） 较少或无钙化病变 非完全闭塞病变 非开口病变 主要分支血管未受累病变 非血栓病变 B型 长管状病变（10－20mm） 离心型病变 近段血管中度扭曲病变 中度成角病变（45°，90°） 中度至重度钙化病变 小于3个月的闭塞病变 开口病变 需要两根导引钢丝的分叉病变 血栓性病变 C型 弥漫性病变（20mm） 近段血管过度扭曲病变 严重成角病变（90°） 大于3个月的闭塞病变和／或出现桥侧支血管 无法对主要分支血管进行保护的病变 退行性静脉桥血管病变 病变分型：AHA/ACC建议 复杂病变介入治疗 Wrist, wrist PCI, PCI CABG, CABG 复杂病变: PCI or CABG? 复杂病变介入治疗 Capodanno, D. et al. AJC 2010 Global Risk Classification (GRC) Kaplan Meier 2-year survival of 255 patients with ULMCA treated with PCI, stratified by SYNTAX score