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复杂颈动脉支架手术过程回顾 山东省烟台市 毓璜顶医院神经内科 李冰 刘传玉 吴洪亮 张惠龙 2012第8届中国西部卒中介入会议 重庆 CASE-1 姜XX，M，86Y，2011-04-12 LCCA. 主诉：走路不稳1年余，尿失禁半年，加重10天。 DSA结果：左侧ICA起始部狭窄，约80%。 手术过程： 术中出现的情况： 输送系统难以到位 窦反射过度敏感：A-S氏发作 术中HR40次/分，BP60/30mmHg 斑块碎屑阻塞保护伞 回收系统难以撤回 …… CASE-2 祝XX，M，87Y，2011-06-30 LCCA. 主诉：反复头晕1月余，加重3天。 DSA结果：左侧ICA起始段狭窄，狭窄率约80%。 手术过程： 术中出现的情况： 输送系统难以到位 窦反射过度敏感：心脏停搏 术中低灌注：胸闷、憋气，ECG：ST段变化 术后过度灌注 …… CASE-3 方XX，M，88Y，2012-02-28 LCCA. 主诉：发作性意识丧失、肢体抽动、口角歪斜2周。 DSA结果（1）右侧ICA闭塞； （2）右侧VA闭塞； （3）左侧ICA起始段重度狭窄，约90% 手术过程： 术中出现的情况： 输送系统难以到位 泥鳅导丝阻断血流：癫痫样发作 窦反射过度敏感：HR40次/分 回收系统难以到位 术后过度灌注 …… 术中遇到的问题： II-III型