《急救护理 理化因素所致损伤护理》ppt课件.ppt

理化因素急症患者的护理;第一节中暑 ;;概念;中暑;中暑;产热〓散热;发病机制：;中暑;中暑;中暑;中暑;（三）护理要点;（三）护理要点;中暑;△评估ABC △开放静脉通路 △心电监护及SPO2监护 △保持呼吸通畅 △评估生命体征 △吸氧 △评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射;预 防;概念;;常见原因;一、发病机制;一、发病机制;;2、湿性淹溺  人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病变也有差异。 ;;海水淹溺;海水淹溺与淡水淹溺病理改变特点比较;护理评估;◇病情判断 有确切的淹溺史，和/或伴有下列症状，如面部肿胀、青紫、四肢厥???、呼吸和心跳微弱或停止；口、鼻充满泡沫或污泥；腹部膨胀，胃内充满水而呈胃扩张，即可诊断为淹溺。;淹溺;淹溺;淹溺;淹溺;触电：是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，严重者可致呼吸和心跳停止。 据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多。 ;触电;;;一电工触电空中 燃烧20分钟　;;;高压塔上做俯卧撑，南京男子烧成焦炭;触电;触电方式;;电流对人体的影响;影响触电损伤程度的因素;触电;触电;触电;;触电;触电;;;; 你 相 信 吗？ ;;;;;;气;解 剖 结 构;;;;;主要病理改变;临床表现;◎病史：较明确的异物吸入史 不明原因的发热、 久治不愈的咳嗽 反复发生的支气管肺炎 ◎体征：呛咳；拍击音 ;◎辅助检查 胸透：特征性纵隔摆动 吸气－纵隔向患侧摆动：呼气－纵隔向健侧摆动 胸片： 1.不透光异物： 2.可透光异物： CT: 支气管镜: ;不借助医疗设备;; 急 救 海姆立克法(HeimlichManeuver） ; ; 急 救 海姆立克法(HeimlichManeuver）; 急 救 拍背法;;;护 理;預防之道;1．中暑临床上依据症状轻、重分为 A．热射病 B．热痉挛 C．热衰竭 D．先兆中暑、轻度中暑及重度中暑 E．热射病、热痉挛、热衰竭 2．热衰竭常见于 A．年老体弱、儿童、过度疲劳及有慢性心血管系统疾病的患者 B．青壮年 C．运动员 D．中年妇女 E．户外劳动者 3．热衰竭患者的突出表现是 A．脑水肿 B．肺水肿 C．心力衰竭 D．肌肉痉挛 E．周围循环衰竭 ;A2型题 1．患者烈日下工作2h后,出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状,BP90/60mmHg,此时最佳的处理措施为 A．立即将患者搬离高温环境到通风阴凉处休息 B．冰水浸浴30min C．口服大量清凉饮料 D．静脉滴注葡萄糖盐水 E．快速静脉滴入甘露醇。 2．患者男性,36岁,在高温、高湿环境下工作3h后,出现头痛、头昏、随即出现嗜睡、颜面潮红、皮肤干燥无汗、脉搏细数、体温升高至40.5℃，BP80/50mmHg，即去医院急诊室，你考虑患者发生了什么情况 A．急性中毒 B．重症中暑 C．脑血管意外 D．脑瘤 E．脑炎;3．对上述(第12题)患者,为明确诊断,最有价值的体检项目是 A．体温+神经反射 B．脉搏+血压 C．心率+心律 D．呼吸+意识 E．尿量+皮肤色泽 4．女性，32岁，临时工，夏天高温季节，在闷热的车间里劳动后出现头痛、恶心、呕吐，体温41℃,HR130/min,BP100/50 mmHg，拟“中暑”。将躯体浸入水中，给予降温治疗时，下列哪一种水温最合适 A．37℃ B．38℃ C．15℃ D．38～39℃ E．35～36℃ ;男性，27岁，夏天高温下，在建筑工地劳动时，突然晕倒在地，浑身大汗，P120/min，R25/min，体温40.5℃，BP90/60mmHg，未引出病理反射，心电图正常，血糖5.0mmol/L，大便OB阴性，脑电图正常，血浓度钠150mmol/L，血钾4.5mmol/L，血常规正常。 5．最可能的诊断是 A．低血糖反应 B．失血性休克 C．脑炎 D．心源性晕厥 E．中暑 6．用降温治疗时，通常在1h内使肛温降至 A．37℃ B．39℃ C．38℃左右 D．37.5℃ E．37～37.5℃;X型题 1．中暑诱因 A．肥胖、缺乏体育锻