《急救知识讲座 》课件.pptxVIP

急救知识讲座 学习内容 抢救工作的组织管理 抢救工作的设备管理 2010版徒手心肺复苏的相关知识 人工呼吸囊的使用 人工呼吸机的相关知识 氧气吸入相关知识 抢救危重患者两个主要环节 危重抢救 重症监护 急救医学的任务及工作重点在于 ——现场抢救、运送患者、院内急诊 一、抢救工作的组织管理 1、建立明确的系统组织结构 在接到抢救任务时，应立即指定抢救负责人，组成抢救小组，一般可分为全院性和科室性抢救。 全院性抢救：大型灾难（车祸、中毒），由医疗院长组织，相关科室参与抢救工作。 科室性抢救：科主任、护士长组织，各级医务人员听从指挥，分工明确、密切配合。护士可在医生未到之前，根据患者病情需要，予以适当、及时的紧急处理，如止血、吸氧、吸痰、人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通道等 2、制定抢救方案 3、做好核对工作 各种急救药品须经两人核对，核对正确方可使用。执行口头医嘱时须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行。抢救完必须及时由医生补充医嘱和处方。抢救中各种药物的空安瓿、输液空瓶、输血空瓶（袋）等均应集中放置，以便统计和查对。 4、及时准确做好记录 一切抢救工作均应做好记录，要求字迹清晰、及时准确、详细全面，且注明执行时间及执行者。做好交接班工作，保证抢救和护理措施的落实。 5、安排护士参加医生组织的查房、会诊、病例讨论 熟悉危重患者的病情、重点监测项目、抢救过程，做到心中有数，配合桥恰当。 6、抢救器械和药品管理 严格执行“五定”制度：定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。 抢救室内用物一律不准外借，值班护士办办交接，并做记录。 护士还应熟悉抢救器械的性能和使用方法，并能排除一切故障，保证急救物品的完好率。 7、抢救用物的日常维护 抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保持清洁整齐。如抢救的为传染病患者，应按传染病要求消毒、处理，严格控制交叉感染。 二、抢救设备管理 1、抢救室 靠近护士工作站附近，要求宽敞、整 洁、安静、光线充足 2、抢救床，必须备木板1快 3、抢救车 按照要求配备用物 4、急救器械 吸氧装置、负压吸引装置、除颤仪、心脏起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、气管插管用物、呼吸机、洗胃机等 14种抢救药 （1）肾上腺素 （2）异丙肾上腺素 （3）阿托品 （4）洛贝林 （5）可拉明 （6）利多卡因 （7）多巴胺 （8）阿拉明 （9）西地兰 （10）速尿 （11）去甲肾上腺素 （12）地塞米松 （13）安茶碱 （14）葡萄糖酸钙 常用急救技术 心肺复苏 CPR ：对由于外伤、疾病、中毒、意外低温，淹溺和电击等各种原因，导致呼吸心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。 基础生命支持技术 BLS：又称为现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术，是指专业和非专业人员进行徒手抢救，分为判断技能和支持技术两个方面，在开始CPR的C、A、B三个步骤，即胸外心脏按压circulation，C），开放气道（airway，A）、人工呼吸（breathing， B）前，BLS判断是关键。 2005年与2010年成人CPR差异 2005年 2010年 识别 反应、检查呼吸、脉搏 反应、判断呼吸、检查脉搏 检查呼吸 看、听、感觉 快速判断没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 复苏程序 A-B-C C-A-B 胸外按压速率 100次/分 至少100次/分 胸外按压深度 4-5公分 至少5公分 打开呼吸道 仰头提颏或推举下颌法 仰头提颏或推举下颌法 人工呼吸速率 10-12次/分 8-10次/分 胸外按压与 人工呼吸比率 30：2 30：2 BLS主要问题及改变 1、进一步强调进行高质量的心肺复苏 2、取消“看、听和感觉呼吸” 3、心肺复苏程序变化：C-A-B 代替 A-B-C 4、强调胸外按压 速率：每分钟至少 100 次， 幅度：成人胸骨按下至少 5 厘米 5、继续强调缩短 从最后一次按压到给予电击之间的时间 给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间 6、进一步强调通过团队形式给予心肺复苏 强调实施高质量的心肺复苏： 按压速率 按压幅度 保证每次按压后胸廓回弹 减少按压的中断 避免过度通气 常温下心搏停止： 3秒 头晕； 10-20秒 昏厥 和抽搐； 60秒 瞳孔散大，呼吸停止； 4-6min后 脑细胞会发生不可逆损害。 复苏成功率 ：4min内 50%； 4-