泌乳相关中医知识（二赵静）催乳师培训ppt课件.pptVIP

 第十二章 泌乳相关中医知识(二);缺 乳;〖病因病机〗 隋代《诸病源候论》列有“产后乳无汁候”，其病因系“既产则血水俱下，津液暴竭，经血不足”使然。 金元张子和《儒门事亲》所说“妇人有本生无乳者不治，或因啼哭悲怒郁结，气道闭塞，以致乳脉不行”。 清代《傅青主女科》论治缺乳着眼于“气血”，虚则补之，实则疏之，“阴阳之气血自通，而乳亦通矣”。 ; 主要病机： 乳汁生化不足或乳络不畅。 常见病因： 气血虚弱 肝郁气滞 痰湿阻滞 （ 精神紧张、劳逸失常或哺乳方法不当等，均可影像乳汁分泌。） ; 1. 气血虚弱 素体气血亏虚，或脾胃素弱，气血化无源，复因分娩失血耗气，致气血亏虚，乳汁化生乏源，因而乳汁甚少或无乳可下。 ; 2. 肝郁气滞 素多抑郁，或产后情志不遂，肝失调达，气机不畅，乳脉不通，乳汁运行不畅，故无乳。; 3. 痰湿阻滞 素体肥胖痰湿内盛或产后膏粱厚 味，脾失健运，聚湿成痰，痰湿阻滞乳脉乳络，或“肥人气虚”无力行乳， 遂致缺乳。;【诊断】 1. 病史 有无产时失血过多史 ， 有无产后情志不遂， 平素体质情况及有无贫血等病史。 ; 2. 临床表现 哺乳其中，乳汁甚少，或全无乳汁。 原本泌乳正常，情志过度刺激后突然缺乳。 ; 3. 检查 主要检查乳房及乳汁。 虚证者 乳房柔软，不胀不痛，挤出乳汁点滴而下， 质稀。 实证者 乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。 虚实夹杂 乳房胀大而柔软，乳汁不多。 （有无乳头凹陷和乳头皲裂造成的乳汁壅塞不通，哺乳困难。）;【辩证论治】 1. 气血虚弱 主要证候：产后乳汁甚少或全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感；面色少华，倦怠乏力；舌淡苔薄白，脉细弱。 治法：补气养血 佐以通乳 方药：通乳丹 ; 2. 肝郁气滞 主要证候：产后乳汁分泌少，甚或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠；伴胸胁胀满，情志抑郁，食欲不振；舌质正常，苔薄黄，脉弦或弦滑。 治法：疏肝解郁 通络下乳 方药：下乳涌泉散 ; 3. 痰湿阻滞 主要证候：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕 大或下垂不胀满，乳汁不稠；形体肥胖，胸闷痰多，纳少便溏，或食多乳少；舌淡胖，苔腻，脉沉细。 证候分析（脾虚，脾失健运而生痰湿，痰阻乳络） 治法：健脾化痰 通乳 方药：苍术导痰丸合漏芦散; 4. 肾虚型 主要证候 ：产后乳汁甚少或全无，或先天乳腺发育不良，乳头乳晕色深黯， 头晕耳鸣，腰骶酸痛，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细。 治法：补肾固元 通乳 ;〖预防与调摄〗 1.孕期做好乳头护理，产检时若发现乳头凹 陷者，要嘱孕妇经常把乳头向外拉，并要增强乳头的耐磨性，防止乳头皲裂而造成哺乳困难。 2.纠正孕期贫血，预防产后大出血。 3.提倡早期哺乳、定时哺乳，促进乳汁的分泌。;4.加强产后营养，尤其是富含蛋白质食物和新鲜蔬菜，以及充足的汤水。 5.保持情绪乐观，心情舒畅。适当锻炼，维护气血和调。;产后乳汁自出;〖病因病机〗 唐代《经效产宝》论述其病因为“身虚所致，宜服补药以止之。” 宋代《妇人大全良方》指出“胃气虚”是身虚之由。 明代《校注妇人良方》提出“气血俱虚” 病因说，并补充了“肝经血热”、“肝经怒火” 可引起乳汁自溢。;本病分虚实两端 虚者胃气不固，摄纳失常； 实者肝郁化热，迫乳外溢。; 1. 气虚失摄 因产伤气耗血，中气不足；或饮食劳倦伤 脾，脾胃虚弱，乳房属足阳明胃经，中气不足，胃气不固，摄纳无权，乳汁随化随出而致乳汁自流不止。 ; 2. 肝经郁热 产后情志抑郁，郁久化火；或郁怒伤肝，肝火亢盛，乳头属足厥阴肝经所主，火盛则令肝之疏泄太过，迫乳外溢。;〖诊断〗 1.病史 注意了解患者体质情况、情志精神状态及有无贫血等慢性病史。 ; 2 .临床表现 产妇的在哺乳期中，乳汁不经婴儿吸吮而 自然溢出，乳汁清稀或粘稠。; 3. 检查 可见双乳头或一侧乳头乳汁点滴而下，渗透衣衫。乳头未见皲裂，乳房柔软或胀满。 ;〖辨证论治〗 1.气虚失摄 主要证候：产后乳汁自出，量少质清稀，乳房