流产宫外孕（中文）ppt课件.pptVIP

各位老师、同学们：　　　　上午好！;;妊娠早期阴道流血的三种疾病：　　　　　　　　　 1. 流 产 2. 宫 外 孕 3. 葡 萄 胎;;;发生率： 自然流产的发生率占全部妊娠的15%左 右。实际上大于此数字,因早期不正常孕卵的排 出， 临床上仅表现为一次“月经延期”或“经血过 多”而没有被诊断，这是一种非常重要的自然淘 汰现象， 它减少了先天畸形的发生率。;;;四、临床诊断分类及表现、处理 流产的临床类型，实际上是流产发展的各个阶段 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Stages threatened　 inevitable incomplete complete ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 　病 停经 ＋ + ＋ ＋ 　史 阴道流血 少 增多，不止 多,不止　 少/停止 　 　 组织排出 无 无 部分 全部 　 　 下腹痛　 无/轻 加剧 减轻 减轻/消失 　　 体 休克　 无 多无 可有 无 查 宫口　 闭 开,见胎囊 开,见组织 闭 　　 子宫大 小 =孕周 =孕周 孕周 稍大或正常 辅 B超 见孕囊 胎囊外暗区 部分残留 无孕囊 助 尿妊免 ＋ ＋ ＋ ＋ 检 血象　　 正常　　 多正常　　 Hb↓ 多正常 查 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ;;五、治疗;五、几种特殊类型的流产;; ▲表现：子宫不增大反而缩小，早孕反 应消失，妇查宫口闭，子宫 孕月，质硬。 ▲处理：①凝血功能检查，备全血 ②口服己烯雌酚5-10mg Tid， 提高子宫对催产素的敏感性 ③刮宫或引产(可两次)??;; ▲原因：早期─免疫因素、黄体功能不 足、甲低、染色体异常等 　　 晚期─常见原因为宫颈内口松驰 　 ▲处理：①孕前检查，查清原因 　　　　　② 针对原因治疗 ③可在孕14-16周行宫颈内口缝合 ; 3.流产感染(septic abortion) ▲定义：流产过程中，若流血时间过长， 有组织残留于宫腔内或非法堕胎 等，有可能引起宫腔内感染，严 重时可扩展到盆腔、腹腔乃至全 身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血 症及感染性休克等。 ;▲流产感染处理： ① 出血不多者，先控制感染，再刮宫 　　 ② 出血多者，抗感染、输血的同时，用卵圆钳夹 出大块组织以减少出血,等感染控制后再刮宫 　　　　 ③ 感染性休克者，积极纠正休克 　　　　 ④ 脓肿形成者，予引流，必要时切子宫 ;;;; 异位妊娠发生率呈上升趋势。其中输 卵管妊娠最多见，占异位妊娠的95%左右。 ;　 输卵管妊娠 输卵管妊娠发生部位以壶腹部最多，约占