流产宫外孕炎症 妇产科学ppt课件.ppt

流 产;妊娠分期;定 义;病 因; 全身性疾病:传染病、感染、严重贫血、休克等 子宫异常 子宫畸形、子宫肿瘤、宫颈内口松弛或裂伤 内分泌功能失调 黄体功能不足、甲状腺功能低下 创伤刺激 妊娠早期行腹部手术、外伤 免疫因素：母儿血型不合;外界因素 化学物质： 砷、铅、有机汞、甲醛、过量吸烟等 物理因素： 放射性物质、噪音、高温 ;主 要 症 状;临床诊断及分类;先兆流产 threatened abortion;难免流产inevitable abortion;不全流产incomplete abortion;完全流产 complete abortion ;其他类型流产;习惯性流产 (habitual abortion) 指自然流产连续发生3次及以上者。 内分泌因素20%，自身免疫因素20%，解剖因素16%（宫颈机能不全等） 处理：查出引起流产原因，尽可能孕前治疗。; 流产感染 (infectious abortion) 流产过程中，若流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。 处理：一是控制感染，二是尽快清除宫内妊娠物。;鉴别诊断;case report;异位妊娠;正常女性生殖道解剖 ;Normal Zygote Transport;;Locations of Ectopic Pregnancy;Tubal Pregnancy;Prognosis;输卵管妊娠的变化与结局;腹腔妊娠;结 局;Etiology : Unknown;High-risk Factors;临床表现;case;体 征;诊 断;Diagnosis;Human Chorionic GonadotropinHCG---人绒毛膜促性腺激素;Human Chorionic GonadotropinHCG---人绒毛膜促性腺激素;孕酮 Progesterone;Ultrasound ;Ultrasound ;Diagnosis;Laparoscopy;Laparoscopy;腹腔镜下输卵管妊娠;诊断性刮宫Diagnostic Curettage,DC;后穹窿穿刺术Culdocentesis;鉴别诊断;治 疗 ;手术方式;Salpingostomy 输卵管造口术;;Summary;提问;妇科生殖系统炎症;;女性生殖道解剖图;妇产科感染性疾病;女性生殖道有自净和抵御感染的作用;外阴炎症;非特异性外阴炎 巴氏腺脓肿 Abscess of Bartholin gland 巴氏腺囊肿 Bartholin cyst;阴道炎症 vaginitis;常见的阴道炎症; 外阴阴道炎症的共同特点： 外阴瘙痒、 阴道分泌物增多;滴虫性阴道炎;临床表现;体 征;;辅助检查;显微镜检;诊断要点;治疗原则;外阴阴道假丝酵母菌病(VVC) ;好 发 因 素;??阴瘙痒有时伴尿痛、性交痛、尿频 外阴抓痕 阴道分泌物稠厚、豆腐渣样、块样 粘膜充血水肿 急性期可见糜烂面 ; 显微镜检：菌丝或芽生孢子 盐水：阳性率30-50%,目前临床不推荐 10% KOH ：70-80% 对白念珠菌感染检测的假阴性率在30%左右， 而对非白念珠菌感染检测的假阴性率则在57% Gram染色：80%以上 培养法 对难治性、复发性VVC，多次显微镜检查阴性者;VVC--显微镜检;诊 断;治疗原则;BV是生育年龄妇女最常见阴道感染。 产生过氧化氢的乳杆菌减少或消失 阴道内存在的一组微生物(厌氧菌为主)异常增多 阴道微生态失调; 大约半数BV患者无临床症状， 有症状者为白带腥臭味。 均质稀薄阴道分泌物，局部炎症不明显。 ;诊断标准;;;治疗原则;幼女性阴道炎;诊断要点;治疗原则;老年性阴道炎;诊断要点;治疗原则;宫颈炎症 cervicitis;是常见的女性下生殖道感染 危害： 很容易上行至子宫、输卵管等器官，造成盆腔炎性疾病等严重后果； 影响妊娠； 患宫颈炎后更容易感染HIV； ;致病微生物;MPC临床表现;粘液脓性宫颈炎;出现如下两个特征性体征之一，且显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，即可做出宫颈炎症的初步诊断 两个特征性体征，具备一个或两个同时具备： 于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见脓性或粘液脓性分泌物 用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血 白细胞检测： 宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞30/高倍视野或阴道分泌物湿片检查白细胞10/高倍视野;宫颈炎症的初步诊断;淋病奈瑟菌检测方法;衣原体培养，方法复杂，临床少用