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正确认识和处理慢性宫颈炎ppt课件
重医大附一院 卞 度 宏; ★ 急性宫颈炎后遗症 ★ 特异性感染 淋球菌 沙眼衣原体;★ 宫颈糜烂 ★ 宫颈管内膜炎 ★ 宫颈管息肉 ★ 宫颈肥大 ★ 宫颈腺囊肿;★ 最常见 ★ 最主要 ★ 最担心 ★ 最名实不符;★ 鳞状、柱状和化生上皮组成 ★ 鳞、柱交界的位置因人及年龄而变化 ● 外口或颈管内 ● 宫颈阴道部围绕和接近外口 ● 宫颈阴道部远离外口 ● 绝经后鳞柱交界移至颈管内;正常宫颈的三种表现模式;★ 假性糜烂 ★ 先天性糜烂 ★ 宫颈外翻 ★ 宫颈内膜异位 ★ 宫颈内膜移位 ★ 宫颈内膜外移;★ 正常宫颈 ★ 外移不是宫颈癌的前期病变 ★ 外移内膜感染机会增加→慢性宫颈炎 ★ 外移内膜可能影响受孕;★ 症状 白带增多 有时为脓性 ★ 体征 由于上皮下间质增生水肿;慢性宫颈炎 内膜外移伴感染的分度;★ 宫颈管内膜炎 白带多、颈口红肿 ★ 颈管息肉 接触出血、见有蒂息肉 ★ 宫颈腺囊肿 柱状上皮向鳞状上皮化生过程中 柱状上皮分泌出口被堵塞，可见 单个或多个小囊泡。 ★ 宫颈肥大 宫颈增大，间质过度增生+深部腺 囊肿。;★ 临床标准 ★ 病理标准 95%以上的宫颈均可诊断 ★ 废除慢性宫颈炎，直接诊断临床类型。;★ 宫颈外移伴感染 乳头型、颗粒型Ⅱ、Ⅲ ★ 宫颈内膜外移+不育 ★ 宫颈息肉、颈管内膜炎 ★ 淋球菌、衣原体引起的宫颈炎 ★ 宫颈肥大+白带多或腰背酸痛;★ 一般局部药物治疗效果不肯定 ★ 任何治疗前应作涂片→阴道镜→甚至活检 除外早期宫颈癌。CIN应分别诊断处理 ★ 绝大多数慢性宫颈炎无症状者不需治疗、 定期随访;★ 内膜外移伴感染 在除外早期宫颈癌后可采用物理疗法，包 括激光、冷冻、leep刀、聚焦超声，微波 已少用。 ★ 内膜外移+不孕 leep刀电切、电熨或超声 ★ 颈管息肉 单纯切除易复发 根部应电灼;★ 颈管内膜炎 除外潜在淋???菌、衣原体感染 有感染时全身药物治疗 非特异性内膜炎、电熨或聚焦超声 ★ 腺囊肿 无症状者可随访 ★ 宫颈肥大 无症状者随访;★ 过度治疗 正常宫颈误认为异常而进行物 理治疗 ★ 不当治疗 阴道冲洗破坏阴道内正常生态 平衡 ★ 无效治疗 滥用各种局部药物 ★ 漏诊误治 早期宫颈癌误诊为炎症 进行物理治疗;谢 谢
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