新生儿肾功能衰竭的诊治ppt课件.pptVIP

新生儿急性肾衰竭的诊治;主要内容; 泌尿系统的功能;;尿液形成;K+;;肾脏的发育 35~37d;胎龄36周 数量完全 功能具备 调节力弱 贮备力差 ;生理特点;新生儿皮质肾小球发育不良，有效滤过面积小 心博出量小，动脉血压低，肾灌注不足 入球、出球小动脉阻力高 肾小球毛细血管通透性低;肾小管重吸收与排泄功能;浓缩和稀释功能;酸碱平衡;排尿及尿液特点;肾小球滤过功能的指标;内生肌酐清除率推算公式;足月和极低出生体重新生儿 血清肌酐平均值;新生儿由于不同病因(血容量低下、休克、缺氧、低体温、药物中毒等)使肾功能在短时间内受到损害，表现少尿或无尿、体液紊乱、酸碱失调以及血浆中经肾排出的代谢产物(尿素、肌酐等)浓度升高的一种临床危重综合征 ;新生儿急性肾衰竭分类;肾前性 最常发生在生后48h以内;肾性 肾实质的损伤;肾后性;儿童急性肾衰竭的发病情况;急性肾衰的临床表现;;诊断标准;急性肾衰的诊断思路;急性肾衰的诊断思路;急性肾衰的诊断思路;用2：1等张液，15~20ml/kg 半小时内快速输入 收集2小时尿量 肾前性：尿量增加至6~10ml/kg； 肾性肾衰：尿量无增加;利尿试验;; 滤过钠排泌分数（Fractional Excretion of Na , FENa) [ urine Na/serum Na] [urine creatinine/serum creatinine];;解除诱因;对症治疗;处方原则：每天的液体量如何？;热卡：100kcal/(kg?d) 热卡组成： 葡萄糖：3g/(kg?d)，一般不推荐3g/(kg?d)以上 脂肪：占30%，脂肪乳剂0.5~2.0g/(kg?d) 蛋白质： 肾必胺：0.2 g/(kg?d) ，利用尿素氮中的氮源合成新的非必需氨基酸，改善尿毒症症状，改善氮平衡 ;处方原则：在输液的配方时还要注意哪些？;处方原则：积极控制感染;透析指征; 腹膜透析;腹膜透析的优点;禁忌证;腹透液配制基本原则;腹透液基本成分;透析液的调整;透析液的调整;透析液的调整;透析管;透析管置入;透析前准备;透析方法;导管常见问题;腹透并发症——;腹透并发症;血液净化;血液净化的原理;血液净化的原理;对流的驱动力是跨膜压 超滤：液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动;吸附：溶质吸附至滤器膜的表面，以清除特定的溶质，如多肽、毒素、细胞因子 吸附与溶质浓度??系不大，而与溶质与膜的亲和力及膜的吸附表面有关;连续静静脉血液透析滤过(CVVH);透析器和管路容量应小于患儿总血容量的8% 透析前预充，以防血容量的不足 在透析管路的肝素抗凝 肝素首剂：50U/kg PT延长小于180% 维持量：25U/kg·h PT延长小于140% 透析前30分钟停用肝素 透析过程中密切观察，及时处置透析反应和并发症;Thanks!