武汉大学精神病学ppt课件精神分裂症（Schizophrenia）.pptVIP

精神卫生中心;精神分裂症（Schizophrenia） ;一．概 述;Schizophrenia慨念的总结;诊断概念的历史回顾;诊断概念的历史回顾;诊断概念的历史回顾;诊断概念的历史回顾;诊断概念的历史回顾;诊断概念的历史回顾; ;流行病学研究进展;流行病学研究进展;流行病学研究进展;流行病学研究进展;流行病学研究进展;二、病因和发病机理 ;3．神经生化、病理、脑结构的研究 多巴胺功能亢进假说 ５－羟色胺假说 额叶－纹状体功能缺陷假说 脑室扩大 皮质萎缩 其他假说 ４、社会心理因素 ;Schizophrenia可能的发病因素;病因学研究进展;遗传学研究进展;遗传学研究进展－实验遗传学;神经生物学研究－神经发育异常;神经生物学研究－神经发育异常;神经生物学研究－外显特征;神经生物学研究－外显特征;神经生物学研究－外显特征;神经生化研究;心理、社会环境因素;心理、社会环境因素;心理、社会环境因素;精神疾病的表现;?三、临床表现 ;临床表现Schizophrenia的五种症状;Crow1980年提出二型的概念 ; 临床表现 ３、躯体和神经系统变化 ４、临床类型 单纯型 青春型 紧张型 偏执型 ５、病程和预后 ;精神分裂症的病程 ;精神分裂症的症状变迁（引自Csernansky, 2002）;Schizophrenia---反复发作的慢性迁延性疾病;四．诊断与鉴别诊断 ;（１）反复出现的言语性幻听； （２）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； （３）思想被插入、被撤走、被 播散、思维中断，或强制性思维； ； （４）被动、被控制或被洞悉体验;（５）原发性妄想（包括妄想知觉，妄 想心境）或其他荒谬的妄想； （６）思维逻辑倒错、病理性象征性思 维，或语词新作； （７）情感倒错，或明显的情感淡漠； （８）紧张综合征、怪异行为、或愚蠢行 为； （９）明显的意志减退或缺乏。 ;【严重标准】 ;【病程标准】 ; 【排除标准】 ;Schizophrenia的诊断标准; 偏执型分裂症 ; 紧张型分裂症 ; 单纯型分裂症 ; 青春型（瓦解型）分裂症 ; 未定型分裂症;鉴别诊断 ; schizophrenia的预后500例　15年随访　痊愈　轻度缺陷　　　明显缺陷　痴呆各占四分之一; 有利于预后的因素： ; 决定长期预后的关键指标： ;精神疾病治疗学的发展;;精神疾病药物治疗的两次革命;精神分裂症治疗的目标; 五．治 疗 ;　典型抗精神病药 （第一代抗精神病药）;第一代抗精神病药的局限性;第二代（非典型）抗精神病药物;第二代抗精神病药物与受体作用的特征;抗精神病药阻断各种受体的临床效果;多巴胺受体阻断剂;第一代抗精神病药与第二代 抗精神病药的比较-不良反应;第二代抗精神病药的安全性比较;第二代抗精神病药物临床疗效比较;第二代与第一代抗精神病药疗效的比较：Meta分析;新型抗精神病药 对阴性症状疗效的比较;非典型抗精神病药的药动学与治疗剂量;药物选择;第二代抗精神病药的优势;第二代抗精神病药的优势;第二代抗精神病药疗效与安全性;第二代抗精神病药物的临床应用（1）;第二代抗精神病药物的临床应用（2）;第二代抗精神病药总结; 非典型抗精神病药  第二代抗精神病药;奥氮平;奥氮平;奥氮平的药代动力学;利培酮;利培酮5—羟色胺与多巴胺拮抗剂;利培酮的药代动力学;奎的平（Quetiapine　思瑞康）;思瑞康受体作用;思瑞康的药代动力学;治疗：三个阶段; 　　　　　　疗程 急性期系统药物治疗 ４－６周治疗量 继续治疗 ４－６个月治疗量 维持治疗 １－ ２年以上 治疗量1/2到1/4; 常规治疗情况下，精神分裂症一次发作后５０％的病人在第一年内复发，８０％的病人在５年内复发。 ;精神疾病的治疗;WHO口号： 消除偏见， 勇于关爱！