新生儿黄疸的诊治进展和换血疗法儿童医院ppt课件.ppt

 新生儿黄疸的诊治进展及改良外周动 静脉同步换血技术的应用;讲座提纲;前言;前言;定义; 新生儿的正常胆红素代谢特点; 胆红素的形成;胆红素的肠肝循环;新生儿胆红素代谢特点;胆红素代谢特点;胆红素代谢特点;胆红素代谢特点; 新生儿黄疸诊断中的几个问题;新生儿黄疸诊断中的几个问题;1.生理性黄疸（physiological jaundice）（排除性诊断）;表1-1 胎龄大于35周新生儿不同胎龄和生后小时龄的光疗标准;高危因素-与重症高胆红素血症并存的因素;2、病理性黄疸(pathologic jaundice);生理性黄疸的影响因素;高未结合胆红素的诊断标准;足月新生儿黄疸干预标准;国外学者认为高胆诊断标准确定,应随总胆红素的峰值在不同时间有不同标准,应检测“小时-总胆红素”。 2004年美国儿科学会提出血总胆红素大于小时-血总胆红素第95百分位视为高胆并给予干预。并结合“小时胆红素百分位”“高危因素”“小??龄”制定光疗与换血胆红素列线图。 2008年欧美专家“对新生儿黄疸专家共识”使用小时百分位值为诊疗指标。 ; ; ;胎龄35周及以上新生儿黄疸换血干预指南;目前需要解决的问题; 胆红素脑病和核黄疸;胆红素脑病概念;名词定义;国内大样本研究—新生儿学组;胆红素脑病的发病机理;胆红素脑病的发病机理;胆红素脑病的发病机理;胆红素脑病的发病机理;胆红素脑病的发病机理;急性胆红素脑病的临床特点;核黄疸的临床特点;胆红素脑病的诊断标准;核黄疸的病因分析（ -Pediatrics 2001,108-）; Pediatr Clin North AM，2009，56：671-687 ： 高胆红素血症的危险因素; 母乳性黄疸;母乳性黄疸;母乳性黄疸的发生机理;母乳性黄疸分类;母乳性黄疸的发生机理;母乳性黄疸的发生机理;母乳性黄疸;早发性母乳性黄疸;晚发性乳性黄疸;母乳性黄疸的治疗; 新生儿黄疸的诊断思路;黄疸的诊断要点;黄疸的诊断要点;临床出现黄疸;测量直接胆红素;DB：1＞2 ，考虑;红细胞形态，网织红异常，考虑;红细胞形态，网织红正常，考虑;诊断要点;黄疸程度目测;检查方法;检测方法的进展;检测方法的进展;检测方法的进展;检测方法的进展;预测新生儿高胆;检测呼气中一氧化碳的含量;ABO血型不合溶血病;其他诊断实验;其他诊断实验; 黄疸的治疗进展;新生儿黄疸治疗考虑重点;新生儿黄疸的干预目标;新生儿黄疸的干预原则;治疗方法;新生儿期的治疗---光疗指征;光疗原理;光疗;光疗;光疗;光疗的副作用;光疗作用;药物治疗及进展;药物治疗及进展;药物治疗---微生态制剂;药物治疗—中医中药;抗菌消炎作用;黄芩：有较宽广的抗菌谱：痢疾杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌均有抑制作用。 金银花：金葡菌、链球菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌均有抑制作用。 ;茵栀黄;有 效 性;主要不良反应;药物治疗----甘草酸苷;甘草酸苷药理作用;甘草酸苷退黄机理;金属卟啉;金属卟啉;金属卟啉作用机理;金属卟啉作用机理; ;换血疗法 ; ;新生儿黄疸诊治时应注意事项;新生儿黄疸诊治时应注意事项;新生儿黄疸诊治时应注意事项;改良新生儿外周动静脉同步换血技术介绍;新生儿换血的临床目的;新生儿换血的临床目的;换血指征;换血指征;换血技术方法;脐静脉反复抽注法;脐静脉反复抽注法缺点;脐静脉和脐动脉同步换血法;双管同步换血法;新生儿外周动静脉同步换血;外周动静脉同步换血流程1---医生准备;换血知情同意书;换血记录单姓名——，住院号------。;外周动静脉同步换血流程2---护理用具的准备;外周动静脉同步换血流程3---开始换血前液体的准备;准备;换血流程4---护理血管的准备;;示意图2;示意图2;;动静脉换血连接示意图;换血成功的关键因素;换血过程注意事项;换血后的并发症;谢谢聆听！