《显微外科技术在骨科的应用》ppt课件.pptVIP

如若本是千里马 不用扬鞭自奋蹄;显微外科技术在骨科临床应用;显微外科专用器械与缝合材料;;显微外科手术器械 1、显微外科器械的一般要求 2、常用的显微外科手术器械 （1）镊子 （2）剪子 （3）持针器 （4）血管夹 （5）血管靠拢器 （6）反压器 （7）微型血管钳 （8）血管冲洗固定器 （9）冲洗针头 （10）其它器械;;;显微外科缝合材料 1、缝针 2、缝线 显微外科器械的保养 ;显微外科技术的基本操作;小血管吻合 （一）端端吻合法 1、血管分离 2、放置血管夹 3、修整断面 4、修整外膜 5、断端靠拢 6、断端的冲洗和灌注 7、断端扩张 8、间断缝合;（二）端侧吻合法 两血管口径相差超过1/2，阻断残端后 保持连续的血管上 1、两吻合血管要有适合的角度 2、血管壁开孔及缝合需得法 ;血管移植 动脉、静脉 血管吻合后血流不通畅的原因和处理 1、血管吻合端痉挛 2、血管受压和牵拉 3、血栓形成 附：显微外科基本技术训练;显微外科技术的临床应用;吻合血管的游离皮瓣移植术适应症：1、皮肤缺损较多而深部组织缺损或外露者2、疤痕切除后，深部组织外露或需修复者3、久治不愈的皮肤慢性溃疡4、低度恶性肿瘤广泛切除后部皮肤缺损;（一）足背部带血管的游离皮瓣切取术 （二）前臂部带血管的游离皮瓣切取术 （三）肩胛部带血管的游离皮瓣切取术;;;;;;;;（四）受区手术：1、受区的准备 2、选择肌肉（肌腱）固定 3、缝合皮肤 4、缝合血管和神经 5、缝合切口 （五）吻合血管的游离皮瓣移植术后处理 1、固定 2、包扎 3、观察窗 4、预防感染 5、预防血管痉挛栓塞;受皮区的条件： 1、血管的质量 2、血管的口径 3、血管与周围组织的关系;供皮区的选择： 1、皮肤质量 2、血管长度、口径 3、血管的解剖位置 4、皮瓣大小、厚度、肤色、毛发 5、皮瓣的设计 6、复合皮瓣的供区 7、皮瓣离体后对供皮区???能和形态的影响;岛状逆行皮瓣移植术 （一）足背逆行岛状皮瓣移植术 （二）前臂逆行岛状皮瓣移植术 1、切取单纯性前臂岛状皮瓣手术操作 2、切取复合性前臂组织瓣手术操作;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;吻合血管的游离骨移植术 （一）带血管的游离腓骨切取术 1、切口 2、显露腓总神经 3、显露腓动脉 4、分离肌肉及锯断腓骨 5、游离腓骨 6、切段腓动、静脉 7、关闭创口 ;（二）带血管的游离髂骨块切取术 1、切口 2、显露旋髂深血管 3、切取髂骨块 （三）受区手术 1、病灶清除 2、显露受区血管 3、游离骨块移植 4、固定骨骼 5、吻合血管 6、骨端植骨 7、关闭创口 ;断肢再植与断指再植;;肢体损伤的性质 1、切割性损伤 2、挤压性损伤 3、撕裂性损伤 4、碾轧性损伤;肢体离断伤的急救处理 急诊室处理： 迅速询问病情，进行诊断，排除其他重要合 并伤，抓紧处理，做好下列工作。 ; 5、通知手术室及麻醉师做好准备 6、对局部创口应做初步检查及记载 7、在全血没有配好以前，可予以低分子右旋糖酐500ml或10﹪葡萄糖500ml 8、破伤风抗毒血清1500单位，皮试阴性方可注射 9、患者持续吸氧 ;断肢再植的适应症 1、患者全身情况许可 2、断离肢体需有一定的完整性 3、再植有一定的时限 4、再植后需有较好的功能 ;断肢再植的术前准备 1、医务人员和患者的思想应有充分的准备 2、应及时通知化验室、手术室、放射科、血 库，并将患者送到手术室 3、手术室应准备好3个无菌点：一置断肢、一置清创器械、一置再植器械，断肢再植的器械应与清创的手术器械相分开 4、