《感染性心内膜炎金焱》ppt课件.pptVIP

感染性心内膜炎infective endocarditis;Infective endocarditis （IE）;;Infective endocarditis （IE）;Infective endocarditis （IE）; 病 因 etiology ：;链球菌;;;病理机制（亚急性）：;急性IE特点;病理 pathogenesis and pathology:;主要在心内膜形成大小不一的赘生物 1、心内感染和局部扩散 2、赘生物碎片脱落致栓塞 3、血源性播散 4、免疫系统激活-脾大、肾小球肾炎、关节炎、心包炎、微血管炎;一、全身性感染表现 症状：多数在细菌感染2周以内发病 1 、发热 最常见表现，其特点为： ①多呈弛张热；②一般＜39℃，午后晚上高；③伴畏寒和盗汗； ④肌肉关节痛多见 但应注意下列病人可无发热： ①心、肝或肾衰者；②老年人；③正在或近期使用过抗生素者；④病原体毒力较弱时。 ;一、全身性感染表现 症状：多数在细菌感染2周以内发病 1 、发热 最常见表现，其特点为： ①多呈弛张热；②一般＜39℃，午后晚上高；③伴畏寒和盗汗； ④肌肉关节痛多见 但应注意下列病人可无发热： ①心、肝或肾衰者；②老年人；③正在或近期使用过抗生素者；④病原体毒力较弱时。 ;临床表现;※临床表现clinical manifestations:;瘀点 petechia;Roth斑:视网膜卵圆形出血斑，中央为白色;Osler结节指（趾）垫处红紫色痛性结节;※临床表现clinical manifestations:;; ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ;并发症complication;并发症complication;并发症complication;并发症complication;并发症complication;实验室检查;实验室和辅助检查Laboratory and assistant examination ;血培养Blood Culture ;血培养Blood Culture;血培养;X线： 肺栓塞、肺炎、肺淤血、肺水肿等 CT 脑梗死、出血等 ;肺栓塞;肺水肿;5、心电图electrocardiography 急性心肌梗死 房室、室内传导异常-主动脉瓣环或室间隔脓肿 ;六、心脏彩超 赘生物：经胸壁 50%~75% 经食道 95% 基础疾病：瓣膜病、先心病 心内并发症：瓣膜关闭不全、穿孔、腱索断裂、 瓣周脓肿、心包积液;;;主动脉瓣赘生物;主动脉???赘生物;二尖瓣及主动脉瓣赘生物;PDA 并肺动脉内赘生物;;血培养阳性 发热、心脏杂音（主闭杂音）、贫血、血尿、脾大、白细胞增高、或栓塞 超声心动图检出赘生物;诊断;Duke诊断标准;主要诊断标准;次要诊断标准;Duke诊断改良标准;;;IE再发;鉴别诊断differential diagnosis;系统性红斑狼疮;※治疗treatment;※治疗treatment;※治疗treatment;※治疗treatment;预后prognosis;预后prognosis;预防prevention;人工瓣膜心内膜炎 prothetic valve endocarditis;人工瓣膜心内膜炎 prothetic valve endocarditis;静脉药瘾者心内膜 endocarditis in intravenous drug abusers