《心梗猝死风险护理干预 》课件.ppt

心肌梗死病人猝死风险的护理干预;心肌梗死;病因和发病机制;心梗的演变过程;心梗猝死的原因;快速心律失常 心动过速 期前收缩（早搏） 扑动、颤动 缓慢心律失常 窦性心动过缓 传导阻滞; 频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。QRS波紧跟P波之后，形态正常。 P－R间段：0.12～0.20 ;正常QRS波群，频率150-250次/分，节律规则 逆型P波不易辨认，常埋藏于QRS波群中或位于其终末部，P－R间段：不能测量 ;三个或以上的室性期前收缩连续出现 没有P波，P－R间段不能测量 QRS波群宽大畸形，形态异常，时限增宽 超过0.12s ；ST-T波方向与QRS主波方向相反 节律 规则，频率100-250次/分 ;频率达到250-500bpm，波形及振幅均不规则，呈混乱的波动时称为心室颤动（根据波形振幅的大小可分为粗颤和细颤） ;缓慢出现的P波，频率在60次/分以下，QRS波紧跟P波之后，形态正常。P－R间段：0.12～0.20 ;（一）健康史 1.评估病人的心律失常是何种因素引起 a.新陈代谢需要量的增加 例如饮酒，情绪激动，剧烈运动等 b.血容量的突然减少 例如：失血性休克 c.全身性的感染 d.药物的副作用 例如：洋地黄中毒 e.电解质紊乱 f.心脏本身疾病 例如：冠心病 风心病 心肌病 充血性心衰 g.其他系统疾病 例如：甲亢 呼衰导致的严重低氧血症 h.机械性刺激 例如：开胸手术 气管插管等 ;（二）症状和体征 护士应注意观察和询问心律失常引起的症状的程度，持续的时间及给病人日常生活带来的影响。 心悸 、心跳脱漏感 头晕 、乏力 、黒蒙 、晕厥 胸闷 、胸痛 、心绞痛 呼吸困难 脉搏短绌 血栓栓塞的症状 血压下降 摸不到脉搏 、心跳停止、 意识丧失 ;（三）辅助检查 1.心电图检查 2.持续的心电监测 3.特殊检查：Hotler 食道内心电图 食道调博检查 心内心电图检查 4.实验室检查：血气分析 血清电解质 心肌酶测定 血清药物浓度 ;恶性心律失常的干预治疗要点;恶性心律失常的观察要点及护理对策;恶性心律失常的观察要点及护理对策;电除颤;;心梗猝死的另一重要原因-----便秘;便 秘;患者便秘原因分析;患者便秘原??分析;患者便秘原因分析;患者便秘原因分析;患者便秘原因分析;心肌梗死患者便秘的护理措施;便秘的护理措施;便秘的护理措施;便秘的护理措施;便秘的护理措施;小 结;