《妇科腹腔镜手术的并发症》ppt课件.ppt

呕 吐 广州中医药大学第二临床医学院 针灸教研室 姜桂美 一、概述 呕吐有声有物谓之呕， 有物无声谓之吐， 有声无物谓之干呕， 因两者常同时出现，故称呕吐。 可见于西医学的急慢性胃炎、胃扩张、贲门痉挛、幽门痉挛、胃神经官能症、胆囊炎、胰腺炎等。 二、病因病机 胃 主受纳 以和降为顺 邪气犯胃 气逆于上，发为呕吐 腐熟水谷 胃虚失和 1、外邪侵袭：风、寒、暑、湿邪 侵犯胃腑，胃失和降，气逆 秽浊之气 2、饮食不节：过食生冷肥甘， 食滞不化，胃气上逆 误食腐败不洁之物 3、情志失调：恼怒伤肝，肝气横逆犯胃，胃气上逆 忧思伤脾，脾失健运，胃失和降 4、脾胃虚弱：劳倦内伤，中气被耗，中阳不振，津液不能四布，酿生痰饮，积于胃中，饮邪上逆，也可发生呕吐。 三、辨证 1．实证 主症　发病急，呕吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒热。 寒邪客胃：呕吐清水或痰涎，食久乃吐，伴有寒证的表现 热邪内蕴：食入即吐，呕吐酸苦热臭，大便燥结，伴有热证的表现 痰饮内阻：呕吐清水痰涎，脘闷纳差，头眩心悸，苔白腻，脉滑； 肝气犯胃：呕吐吞酸，频频嗳气多在食后精神受刺激时发作。 2．虚证 主症　病程较长，发病较缓，时作时止，吐出物不多，腐臭味不甚。 兼见饮食稍有不慎，呕吐即易发作，时作时止，伴有虚寒证的表现。 四、治疗 1．基本治疗 治法:和胃降逆，理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及募穴为主。毫针用泻法，寒邪犯胃及脾胃虚寒者可加灸。 主穴　内关 足三里 中脘 方义：内关为手厥阴经络穴、八脉交会穴通阴维脉，主治胃心胸之疾，能宽胸利气，降逆止呕。足三里为足阳明经下合穴，疏理胃肠气机，通降胃气。中脘乃胃之募穴，理气和胃止呕。 　 配穴 辨证加减： 寒吐者，加上脘、胃俞； 热吐者，加合谷，并可用金津、玉液点刺出血； 食滞者，加梁门、天枢； 痰饮者，加膻中、丰隆； 肝气犯胃者，加阳陵泉、太冲； 脾胃虚寒者，加脾俞、胃俞。 配穴 随症加减： 腹胀者，加天枢； 肠鸣者，加脾俞、大肠俞； 泛酸干呕者，加公孙。 2．其他治疗 （1）耳针法 选胃、贲门、食道、交感、神门、脾、肝。每次以3～4穴，毫针刺，中等刺激，亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压。　　 （2）穴位注射法 选穴参照基本治疗穴位，用维生素B1或维生素B12注射液，每穴注射0.5～1.0毫升，每日或隔日1次。　　     五、按语 1．呕吐可分为中枢性呕吐和反射性呕吐两类，反射性呕吐主要见于消化系统疾病及眼、耳疾病等；中枢性呕吐主要见于神经系统疾病、药物反应、中毒及精神性呕吐等多种疾病。 2．针灸治疗呕吐效果良好，因妊娠或药物反应引起的呕吐，亦可参照本节治疗。但上消化道严重梗阻、癌肿引起的呕吐以及脑源性呕吐，有时只能作对症处理，应重视原发病的治疗。　　 3．注意饮食调节和情绪稳定。    小结 1、概念、鉴别 2、病因病机 3、辨证分型 4、针灸治疗