《合理应用抗生素》ppt课件.pptx

合理应用抗生素;合理应用抗生素;;抗菌药物的作用机制;;;头孢菌素各代性质比较;;;影响β内酰胺类的作用有以下几方面;;抗生素引起的副作用;抗菌活性强（包括耐药菌株） 杀菌速度快 良好的药代/药效学特点： 靶组织分布浓度高 持久维持血药浓度高于致病菌MIC 达到最佳的AUIC和Cmax/MIC值 预防并减少耐药产生;药敏试验的临床意义;; 常见抗生素应用的错误： 选用无效抗生素 剂量不足或过量 无并发症的病毒性疾病 用药途径不当 细菌产生耐药后继续用原来药物 发生严重毒性或过敏反应仍继续用药 过早停止有效治疗 联合用药选择不当 过分依赖抗生素，忽视外科处理;临床如何选择抗生素;下呼吸道感染;CAP的诊断标准;CAP住院患者的细菌学;CAP抗菌治疗一般原则;经验性抗菌药物选药依据;;;门诊 CDC IDSA CIDS/CTS ATS 大环类(强力) 大环类 原健康者：大环类 原健康者：大环类 多西环素 多西环素 有合并症： 有合并症： b-内酰胺类 单用FQ a. COPD抗生素/激素(-) b-内酰胺类＋大环/多西 大环类 单用FQ b. COPD抗生素/激素(+) (呼吸)喹喏酮类 b-内酰胺类/酶抑制剂或II-CS ＋大环类 c.吸入 阿莫西林/克拉维酸±大环类 ; 住院 CDC IDSA CIDS/CTS ATS 普通病房 b-内酰胺类＋ b-内酰胺类＋ II－IV代先锋＋大环类 有合并症： 大环类 大环类 b-内酰胺类+大环类 单用新FQ 单用新FQ 单用新FQ 单用新FQ 无合并症： 阿奇IV或FQ ICU： b-内酰胺类＋ b-内酰胺类＋ b-内酰胺类＋大环类 无绿脓危险 大环类/FQ 大环类/FQ b-内酰胺类+大环类 单用新FQ 有绿脓危险 b-内酰胺类＋ FQ/AG+AZ/FQ ;27;HAP: 早发性/迟发性的区别;;选择初始适当治疗应考虑的因素*;与HAP病原学相关的危险因素;怀疑HAP、VAP或HCAP;HAP－无MDR危险因素者初始经验治疗;可能病原体 铜绿假单孢菌 ESBL (+) 肺炎克雷伯杆菌 不动杆菌属 MRSA 嗜肺军团菌;血流感染;血流感染;病原学;Microbiology;医院内病原菌 金葡菌 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 其它肠杆菌科 铜绿等假单胞 肠球菌属 不动杆菌属 窄食单胞菌 黄杆菌属 脆弱拟杆菌 白念珠菌等真菌;血流感染病原菌变迁;发病及诱因;血流感染的诊断;血流感染的预后;血流感染治疗原则;革兰阴性杆菌败血症;大肠杆菌败血症经验治疗;克雷伯菌属经验治疗;铜绿假单胞菌等假单胞菌血流感染;葡萄球菌败血症经验治疗;肠球菌败血症经验治疗;肺炎链球菌败血症经验治疗;静脉导管相关败血症经验治疗;真菌性败血症;厌氧菌败血症;细菌耐药现状;细菌耐药：全球性困惑;谢谢