《右股骨颈陈旧性骨折 护理查房》课件.ppt

右股骨颈陈旧性骨折护理查房 病情简介 患者，陆秀英，女，63y，因右髋部疼痛活动受限10年余加重半天平车来诊，X线示：“右股骨颈陈旧性骨折”,于2014.11.10 10:30收住院。 T:36.2℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：155/90mmHg,神志清醒，患肢末梢皮肤温暖，甲床红润，疼痛刺激敏感。即予安置床单元，嘱绝对卧床休息，遵医嘱予抗炎镇痛活血化瘀对症补液治疗，完善相关检查，积极术前准备。 病情简介 于11.19 15:00在全麻下行右股骨颈陈旧性骨折切开全髋关节置换术，手术顺利，于23:35由ICU复苏后返回病房，神志清楚，P：88次/分，R：21次/分，BP：160/90㎜Hg，SPO2:98％，保留导尿畅，患者患肢切口敷料干燥无渗血，切口处置引流管一根，引出血性液体畅，静脉留置针输液持续，遵医嘱予抗炎镇痛补充营养对症支持补液治疗。患肢末梢皮肤温暖，甲床红润，疼痛刺激敏感，予抬高患肢。 至11.21 24h引流液为10ml,于10:00拔出切口引流管 11.21 16:30拔出导尿管，于22:20 小便自解 护理问题1 焦虑：与家属担心手术是否成功及预后生活质量情况有关 措施: 1、向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性，减轻患者及家属对手术的顾虑，告知其他手术成功的良好例子，请恢复良好的同样患者现身说教 2、予患者及家属沟通交流，关心体贴患者，开导劝慰，鼓励其积极配合治疗。 3、告知术后只要积极配合指导，主动功能锻炼，掌握注意事项，是能重建高质量的生活。 效果评价：顾虑及担忧减轻，11.19 积极接受手术，并对术后生活质量提高 充满信心。 11.22 患者积极配合主动功能锻炼，并掌握注意事项 护理问题2 知识缺乏：与自身知识有限，缺乏有关疾病方面的知识有关 措施: 1、给予疏导，向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性 2、告知术后只要积极配合指导，主动功能锻炼，掌握注意事项，是能重建高质量的生活。 3、给予心里护理 效果评价：11.18 11:00患者及家属对疾病有足够的认识，积极手术 护理问题5 便秘：与入院前的习惯，液体摄入不足、饮食及卧床活不动有关 措施： 1、教会患者习惯在床上用便器，养成床上定时排便。 2、营造适宜环境，使病人心情放松顺利排便。 3、指导患者增加新鲜的水果蔬菜和粗粮等高纤维素食物禁食辛辣油腻刺激性的食物以促进肠蠕动利于排便。 4、增加水的摄入量，以防大便干结。 5、指导患者用手在腹部脐周顺时针按摩，促进排便再顺结肠走向由右下上左下起到促进肠蠕动，2 次/日，每次15～30分钟。 效果评价：患者术前外出，手术前2天返回，手术后3天无大便，11.23 13:00排出大便 护理问题6 生活自理能力下降：与活动障碍有关 措施： 1、为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境 2、加强巡视，协助患者生活所需，予以保暖 3、指导患者使用床头呼叫铃，告知如有需要及时按铃呼叫医护 效果评价：11.24 10:00在家属和护士协助下，可进行基本生活。 护理问题7 11.25患者未出现以上并发症 功能锻炼 2014年11月26日