他汀抗动脉粥样硬化治疗的基石ppt课件.pptVIP

中国胆固醇教育计划 China Cholesterol Education Program （CCEP） 暨卫生部“十年百项”冠心病血脂干预技术推广项目;他汀类药物 ——抗动脉粥样硬化治疗的基石;课程目标;胆固醇升高是心脑血管疾病的致病性危险因素;;斑块：缺血性卒中的重要发病机制;降LDL-C：他汀与冠心病一级预防;LDL-C (mg/dL);系统分析30年间有关降胆固醇治疗影响冠心病死亡率的所有随机对照研究结果: 共计63个临床试验，涉及17万余名受试者。 （Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999；19：187） ;1.他汀类药物组（13个试验） 2.烟酸类药物组（2个试验） 3.贝特类药物组（12个试验） 4.胆酸鳌合剂类药物组（8个试验） 5.n-3脂肪酸类药物组（3个试验） 6.激素类药物组（8个试验） 7.饮食控制治疗组（16个试验）;他汀治疗TC平均降低22.9%, 范围12.8%-32.0%;荟萃分析的结果(2)： 只有他汀类干预组冠心病死亡率明显降低;荟萃分析的结果(3)： 只有他汀类组能显著降低总死亡率;“他汀是一类神奇的药物，其对动脉粥样硬化的疗效如同青霉素治疗感染性疾病，对冠心病患者要充分应用这类药物”。;2001年 NCEP ATPIII;减少主要冠脉事件 减少冠心病死亡率 减少冠脉手术(PTCA/CABG)需求 减少中风 减少总死亡率;1.他汀抗动脉粥样硬化作用;斑块研究的证据;冠造“粥斑”消退 LDL需下降多少？;0;;多项阳性药物对照研究显示：阿托伐他汀能稳定逆转斑块;2.他汀显著降低各种心血管事件;;;20;2006 SPARCL研究为他汀用于卒中二级预防提供了证据;3.强化他汀降脂高危患者进一步获益;PROVE IT结果：  强化治疗组主要终点?16%;TNT主要终点：进一步降低22%;研究 ;极低LDL-C水平患者应用他汀可改善生存率Statin Use in Patients With Extremely Low Low-Density Lipoprotein Levels Is Associated With Improved Survival;LDL-C60mg/dL的患者，他汀治疗可改善冠心病及其等危症患者生存率;Circulation. 2007;116:613-618.;对他汀认识的不断深化：从降胆固醇药物到抗动脉粥样硬化药物;LDL-C＜70mg/dl----冠心病极高危LDL-C↓30%～40%----冠心病高危或中高危;2008 ACC年会：ACC/ADA首次针对血脂控制发表共同声明;JACC 2008;51(15):1512-1524ACC/ADA共同指出：血脂控制力度还需加大;2007年《WHO心血管病预防指南》推荐：他汀治疗需长期坚持，尽可能终身服用;单一药物LDL-C不能达标时;;总 结;课后测验;1.降脂药物中能够最大程度降低胆固醇，且能同时降低总死亡和冠心病死亡的是哪种？;1.降脂药物中能够最大程度降低胆固醇，且能同时降低总死亡和冠心病死亡的是哪种？;2.冠心病降脂治疗的首要目标是 ，首选药物是 。;2.冠心病降脂治疗的首要目标是 ，首选药物是 。;3.高危患者风险更高，降脂治疗的获益更大。众多证据证实高危患者使用他汀进行 降脂治疗能更多获益。;3. 高危患者风险更高，降脂治疗的获益更大。众多证据证实高危患者使用他汀进行 降脂治疗能更多获益。;4.冠心病患者10年随访研究(冠脉造影)证明：阻止冠脉粥斑进展，LDL-C需下降?;4.冠心病患者10年随访研究(冠脉造影)证明：阻止冠脉粥斑进展，LDL-C需下降?;5.在动脉粥样硬化血管疾病的处理方面，他汀类药物减少主要血管事件，如死亡、心肌梗死和中风的疗效：;5.在动脉粥样硬化血管疾病的处理方面，他汀类药物减少主要血管事件，如死亡、心肌梗死和中风的疗效：;谢谢大家！