《留置导尿术》课件.ppt

腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 留置导尿术 儿内科 akili 主 要 内 容 概念 留置导尿的目的 尿道的解剖生理特点 留置导尿在护理上应注意的问题 留置导尿的注意事项 留置导尿技术操作 概念 导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管 经尿道插入膀胱引出尿液的方法。 留置导尿术的目的 为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦，尿失禁患者保持会阴清洁干燥。 协助临床诊断，如留取无菌尿标本，作细菌培养；测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压；进行尿道或膀胱造影等。 治疗膀胱及尿道疾病，对膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗等。 抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化。 男性尿道的解剖生理特点 男性成人尿道长18～20cm，管径平均为5～7mm.尿道在行径中粗细不一，有3个狭窄和2个弯曲。 男性尿道的解剖生理特点 3个狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口，以尿道外口最窄 留置导尿在护理上应注意的问题 留置尿管致尿路感染及有效的护理途径和对策 合理选择导管 留置尿管致尿路感染及有效的护理途径和对策 严格执行无菌技术操作原则。 重视医护人员手的清洁，医护人员接触各种患者，因而医护人员的手常常是交叉感染的传播媒介 0.5%碘伏行会阴及尿道口消毒比0.1%新洁而灭的尿路感染的发生率减少。　 合理选择导管 选择导管根据患者选择合适型号的导管，导管的口径大小，应根据尿液的外观、导尿的目的、年龄大小及临床症状等综合考虑。一定要检查气囊是否破损漏气，进行通气试验后才能使用。 单腔导尿管：一次性导尿 双腔导尿管：留置导尿 三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药 留置导尿的注意事项 严格无菌操作，预防尿路感染。 插入导管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感，可更换方向再插入，见有尿液流出时再插入7~10cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。 为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。 对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢，一次不得超过1000ml，以免膀胱骤然减压引起血尿和血压下降导致虚脱。 患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。 患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。 留置导尿技术操作规范 评估 操作前准备 操作流程 操作后处理 评价 评 估 护士：服装整洁 患者 1.病情、年龄、意识、合作程度、心理反应及自理能力。 2.排尿及治疗情况。 3.患者膀胱充盈度及会阴部清洁情况； 4.尿道口周围情况，有无破溃。 告知患者：操作方法、目的、指导患者配合。 环境：安静、整洁，光线、温度、湿度适宜，注意保护 患者隐私。 操 作 前 准 备 护士：洗手，戴口罩,摘下腕表 用物：治疗车、导尿包、看护垫、屏风、 手消液、治疗碗、医疗垃圾桶 患者：患者取仰卧屈膝位 男性患者留置导尿操作流程1 携物至床旁，核对并解释。 关闭门窗，屏风遮挡。 协助患者摆好体位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。 将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。 男性患者留置导尿操作流程2 一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。用纱布裹住患者阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。 男性患者留置导尿操作流程3 将弯盘置于床尾作污物盘。 摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。 将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。 男性患者留置导尿操作流程4 戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端20~22cm。 一手持纱布将阴茎自孔巾内提出，露出龟头。以螺旋方式消毒尿道口、龟头及冠状沟。尿道口加强一次。 男性患者留置导尿操作流程5 导尿时将患者阴茎提起与腹部成60°角（使耻骨前弯消失，以利插管），更换镊子持导尿管插入约20~22cm，见尿后再插入3-5cm。给水囊注水5-10ml，小儿给水囊注水3-5ml。向外轻拉导尿管，确保固定有效。 男性患者留置导尿操作流程6 擦净外阴部，妥善固定集尿袋 标识：尿管末端贴标识,注明置管时间 协助患