《疼痛管理及无痛病房》ppt课件.pptx

疼痛管理及无痛病房;“无痛病房”理念的由来;中华医学会骨科学分会.中华骨科杂志，2008；78-81.;;《骨科住院患者对疼痛护理认知和需求情况的调查》; 疼痛管理及无痛病房;基本概念的复习;急性疼痛的定义:;; 疼痛强度评估方法（二）;疼痛强度评估方法(三); 疼痛评估是实现最佳疼痛管理的基础。假如我们不会评估疼痛就不可能治疗疼痛，在处理疼痛过程中对疼痛进行反复评估是提高急性疼痛治疗效果的基础;;WHO癌痛治疗三阶梯指导原则; 现在镇痛药的剂型很多，但医师应坚持口服给药。口服给药影响因素少，吸收完全，调整剂量方便，这种方式对患者生活状态影响最小。 只有当患者无法口服时，才用其他给药方式，如皮下给药、直肠给药等。;按阶梯给药;;个体化 根据患者疼痛原因、疼痛程度、性质、年龄、体质 及疾病状况、对药物的耐受、经济承担能力、适用 药物，确定剂量。 注意细节 密切观察用药的效果、不良反应的出现，并及时处理;多模式镇痛;;;创伤骨科疼痛特点;; 治疗过程中各种因素如牵引、外固定、肢体摆放位置、翻身、包扎和外固定过紧、肢体肿胀、神经损伤、筋膜间隙综合症，均是诱发疼痛、疼痛不缓解和疼痛加重的原因;关节外科疼痛特点;脊柱外科镇痛特点;;骨科常见手术的术后疼痛程度; 病例介绍（积水潭医院创伤骨科）; 考虑到术后会有严重疼痛及急性炎症，术后给予肌注帕瑞昔布40mg bid加奇曼丁100mg bid，过3天疼痛评分一直维持在3-4分。术后第一天直到病人逐渐进行肘关节活动。3天后口服塞来昔布200mg bid，按需加奇曼丁（曲马多）100mg bid，逐渐加强功能锻炼，疼痛评分大多维持在3-4分、偶尔5分，术后7天出院，出院时疼痛评分3分。肘关节屈曲110°，伸差10° 出院时病人说：自一住院开始我就没有怎么疼过，太谢谢你们了。 ;点评;脊柱外科手术病例介绍（北医三院骨科）;点评;关节外科镇痛方案（上海第六人民医院）;;;;点评; 根据2010年成都COA会议“骨科在线杂志公布的数据”国内已有超过100家医院开展无痛病房活动，其中省一级医院及医学院校附属医院有： 复旦大学附属华山医院 广州中医药大学第一附属医院 ??川大学华西医院 浙江省宁波大学附属医院 上海交通大学附属第六医院 河南省人民医院 中山大学附属第三医院 云南省二院 中山医大附属第一医院 北京军区总医院 同济医科大学附属同济医院 福建漳州解放军175医院 河北医科大学第三附属医院 天津医科大学总医院 此外山东，江西，广西，湖南，山西，陕西，黑龙江都有市一级医院及大型厂矿医院，专科医院参加。 ;小结;疼痛处理流程;;;