2010痛风性肾病ppt课件.ppt

痛 风 性 肾 病 ; 次黄嘌呤 黄嘌呤 尿酸 ;尿酸的来源;缺血;尿酸排泄四室效应;尿酸转运的分子机制;尿酸离解状态和pH的关系; 发 病 率 ;高尿酸血症肾病表现形式;痛风肾病的临床表现 ;临床表现;临床表现;7、氮质血症及尿毒症 年轻痛风肾病者、约在肾病5—10年后加重。晚期肾小球功能受损，肌酐清除率下降，尿素氮上升，呈尿毒症临床表现。约10％死于尿毒症。 ; 8、肾外表现 关节病变 痛风石 其它表现;关节病变;关节病变; 痛风石;尿酸性肾结石;易形成尿酸结石的原因; (2) 服增加尿酸排泄的药物： 有些药物(如丙磺舒、水杨酸、x线造影剂)抑制了尿酸的重吸收致使尿尿酸排出增多，引起急性高尿酸尿症，可促进急性高尿酸血症肾病及尿酸结石发生。;(3)肠道炎症或结肠切除术： 出现重碳酸盐丢失及腹泻脱水，使尿呈酸性并浓缩，易发生尿???结石。此类患者含钙结石的发生率也高。;诊断与鉴别诊断 ;慢性高尿酸血症肾病的诊断（一）;慢性高尿酸血症肾病的诊断（二）;慢性高尿酸血症肾病的诊断（三）; 鉴别诊断;③继发于慢性肾衰的高尿酸血症具有以下特点：男女发病率无显著差异；发病年龄可较早，可为任何年龄；血尿酸水平升高明显，大多数大于600μmol/L；24小时尿尿酸排出较少，平均为2.4mmol/L。 2、结石梗阻引起的继发性肾盂肾炎： 痛风患者伴发肾结石梗阻．使肾盂肾炎反复发作，常误诊为慢性肾盂肾炎。应追问有无血尿及肾绞痛病史，有血尿酸升高，且尿石成分分析为尿酸盐，可助诊断 ;慢性高尿酸血症肾病的治疗;;;;;;;急性高尿酸血症肾病;急性高尿酸血症肾病的诊断与鉴别;;;急性高尿酸血症肾病的治疗;;;;