混合痔PPH课件.pptVIP

混合痔PPH 混合痔形成理论 “肛垫下移学说”是目前最为肛肠外科医务工作者所接受的痔发生理论。该学说认为，痔主要是肛垫的病理性肥厚、增生、脱垂引起的，外痔是由于肛缘皮下静脉丛淤血，混合痔则是由于内外痔血管丛融合形成。混合痔是一类较严重的肛肠疾病，多数为Ⅲ、Ⅳ度痔，需要手术治疗，但术后易发生水肿、疼痛、肛门狭窄等并发症，以及肛门功能受损、一次手术不彻底等弊端。因此，其手术治疗是肛肠外科的难点。 混合痔传统手术 患者，男，32岁，主因便后肛门脱出不能还纳伴疼痛5天。 肛 查 如 下 手术过程，内扎外切。 传统手术术后28天 术后情况如下 术后第三天查房 混合痔传统手术与PPH术相比的优缺点 PPH不仅适于冶疗Ⅲ、Ⅳ期痔,直肠黏膜脱垂也是其较好的适应证。相比而言,传统的痔切除术将脱垂的肛垫切除,有治疗过度之嫌,且术后肛门疼痛明显,肛门留有创面需缓慢愈合,部分患者术后还出现精细控便能力障碍。可见,PPH与传统痔切除术最本质的区别在于前者保留了肛垫组织。