前列腺癌患者的护理查房ppt课件.pptVIP

前列腺癌患者的护理查房 Company Logo 小讲课 概述 病因及临床表现 诊断及治疗 护理 内 容 Company Logo 前列腺解剖 Company Logo 概述 流行病学： 发病率9.92/10万 男性恶性肿瘤的第6位 高峰年龄是70～80岁 分类： 腺癌（占95%） 导管腺癌 尿路上皮癌 鳞状细胞癌 腺鳞癌 Company Logo 病因 家族遗传因素 饮食习惯：高脂肪饮食 其他：种族、地区、 宗教信仰可能有关。 性活动 Company Logo 临床表现 1.压迫症状 压迫尿道：进行性排尿困难，还有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁， 压迫直肠：可引起大便困难或肠梗阻， 压迫输精管：引起射精缺乏， 压迫神经：引起会阴部疼痛，并可向坐骨神经放射。 Company Logo 临床表现 2.转移症状 骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。 侵及骨髓引起贫血或全血象减少。 侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。 盆腔淋巴结转移可引起双下肢水肿。 Company Logo 分度 血红蛋白 极重度贫血 ≤30g/L 重度贫血 31~60g/L 中度贫血 61~90g/L 轻度贫血 90g/L~正常参考值下限 贫血分度 Company Logo 骨髓的抑制程度根据WHO分为0～Ⅳ级： 0级：白细胞≥4.0×109／L，血红蛋白≥110g/L，血小板≥100×109/L， Ⅰ级：白细胞(3.0～3.9)×109／L，血红蛋白95～100g/L，血小板(75～99)×109／L， Ⅱ级：白细胞(2.0～2.9)×109／L，血红蛋白80～94 g/L，血小板(50～74)×109／L， Ⅲ级：白细胞(1.0～1.9)×109／L ，血红蛋白65～79 g/L，血小板(25～49)×109／L， Ⅳ级：白细胞(0～1.0)×109／L ，血红蛋白＜65g/L，血小板＜25×109／L。 Company Logo 临床上根据水肿程度可分为轻、中、重三度。 轻度 水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。有时早期水肿，仅有体重迅速增加而无水肿征象出现。 　　 中度 全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。 重度 全身组织严重水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。 Company Logo 诊断 直肠指诊 经直肠前列腺超声 盆腔MRI检查 核素骨扫描 Company Logo 诊断 血清PSA是前腺癌的特异性标志物：它对早期没有症状的前列腺癌的诊断很有意义。正常情况下，PSA是由前列腺上皮细胞分泌产生的一种丝氨酸蛋白酶，是一种糖蛋白，直接分泌到前列腺导管系统内。它的正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育力有关。正常的前列腺导管系统周围存在着一种血—上皮之间的屏障，避免了前列腺上皮产生的PSA直接进入血液之中，从而维持了血液中PSA的低浓度。一般认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正常，PSA大于10ng/ml 则患前腺癌的危险性增加。当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使PSA直接进入血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中PSA越高。 Company Logo 治疗 早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，能 够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。 中期前列腺癌患者应采用综合治疗方法，如手术+放疗、内分泌治疗+放疗等。 对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主，内分泌治疗的方法包括去势（手术去势或药物去势）和抗雄激素治疗（比卡鲁胺或氟他胺）或去势+抗雄激素治疗。 Company Logo 预防 适当的体育运动 注意生殖器官的卫生 合理调整饮食结构 保持生活的规律性 Company Logo 前沿：阿比特龙 Company Logo Company Logo Company Logo 基本信息：某某，男，78岁，赣州人，离退休人员，已婚，大专文化。 主诉：前列腺癌去势治疗术2年余，化疗6月后。 病情汇报 Company Logo 病情汇报 时间 治疗 2012-3 尿频尿急尿痛伴下腹胀半年余，左下肢浮肿2月余，诊断为前列腺癌晚期并广泛性骨转移。 2012-7 行双侧睾丸切除术。 2012-11 予比卡鲁胺行内分泌治疗，伊班磷酸钠抗骨转移治疗。 2013-7 盆腔CT示：膀胱癌，改用氟他胺内分泌治疗。 2013-11至2014-7 盆腔CT示：骨盆转移瘤。行多西他赛+强的松3周期化疗，并行伊班磷酸钠抗骨转移。 2014-9至2014-12 先后输注5次红细胞