动脉导管未闭结扎术ppt课件.pptVIP

动脉导管未闭结扎术 定义 动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏病发病总数的15％，胎儿期动脉导管被动开放是血液循环的重要通道，出生后，大约15小时即发生功能性关闭，80％在生后3个月解剖性关闭。到一年，在解剖学上应完全关闭。若持续开放，并产生病理，生理改变，即称动脉导管未闭。  　 症状 　　1、症状：分流量小，常无症状。 　　2、体征：心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大。胸骨左缘第Ⅱ肋 动脉导管未闭 间偏外侧有响亮的连续性杂音。向左上颈背部传导。伴有收缩期或连续性细震颤。出现肺动脉高压后，可能仅听到收缩期杂音。肺动脉第二音亢进及分裂，肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音。分流量较大时，由于通过二尖瓣口血流增多。增速，心尖部有短促的舒张中期杂音。可有周围血管体征，包括：颈动脉搏动增强，脉压加大，水冲脉，毛细血管搏动。枪击音和杜氏征等。 手术治疗原则 动脉导管未闭 1.诊断明确，除禁忌证外，原则上都应手术治疗。手术适宜的年龄是4～5岁。 2.充血性心力衰竭内科治疗无效者应紧急手术。 3.有症状的动脉导管未闭者应尽早手术。 导管结扎术又分单纯结扎法和加垫结扎法. 　　 手术禁忌 有下列情况之一者，应视为手术禁忌证。 1.动脉导管未闭 并患肺血流减少的紫绀型心血管畸形者，导致紫绀的病变不能同期得到纠治时。 2.静止时或轻度活动后出现