《体格检查一般检查》课件.ppt

体格检查; 第一章 基本方法;体格检查：是指医师运用自已的感官和借助于传统或简 便 的检查工具，如体温表、血压计、叩诊 锤、听诊器、检眼镜等，客观地了 解和评 估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。 检体诊断：医师进行全面体格检查后对病人健康状况和 疾病状态提出的临床判断。;基本检查法;视诊;触诊;触诊方法;浅部触诊法;深部触诊法;触诊注意事项;叩诊方法;叩诊方法;叩诊注意事项;叩诊音;听诊; 第二章 全身状态检查;全身状态检查;三种体温测量方法及正常值;体温测量中常见的误差;发育与体型; 发育异常： 巨人症： 垂体性侏儒： 呆小症：;体型：骨骼、肌肉的生长与脂肪的分布状态 ①无力型（瘦长型）：腹上角小于90度 ②超力型（矮胖型）：腹上角大于90度 ③正力型（匀称型）：腹上角等于90度;营养状态;营养状态;营养状态;意识状态意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷;面容与表情;肝病面容;; 甲亢面容 表情惊愕 眼裂增大 眼球突出 瞬目减少 兴奋不安 烦躁易怒; 粘液性水肿面容 面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，表情淡漠，眉毛、头发稀疏。 见于： 甲状腺功能减退症。 ; 二尖瓣面容 面色晦暗 双颊紫红 口唇发绀 常见于： 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄; 肢端肥大症面容 头大脸长 下颌大且前突 眉弓及颧部隆起 耳鼻增大 唇舌肥厚 ;满月面容 面圆如满月 皮肤发红 常有痤疮和小须 见于： Cushing 综合征 长期应用糖皮质激素患者; 伤寒面容 表情淡漠、反应迟钝、呈无欲状 苦笑面容 发作时 牙关紧闭 面肌痉挛 呈苦笑状;体 位;;;;姿 势步 态;蹒跚步态 见于佝偻病、大骨节病、进行性肌 营养不良或先天性双侧髋关节脱位 等。 醉酒步态 见于小脑疾病、酒精及巴比妥中毒 共济失调步态 见于脊髓痨 慌张步态 见于震颤麻痹 跨阈步态 见于腓总神经麻痹 剪刀步态 见于脑性瘫痪及截瘫 间歇性跛行 见于高血压、动脉硬化;第二节 皮 肤;一、颜色： 1、苍白 2、发红 3、发绀 4、黄染 5、色素沉着 6、色素脱失; 三、弹性: 正常:食指及拇指捏起手背或上臂内侧的皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱；松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。 ;四、皮疹;;;;;皮肤粘膜检查;;;;六、皮下出血 瘀点:直径2mm 紫癜:直径3-5mm 瘀斑：直径5mm 血肿：片状出血伴皮肤隆起 ;七、 蜘蛛痣与肝掌; 肝掌;八、水肿 轻度水肿:组织轻度下陷，平复较快 。 中度水肿: 明显或较深的组织下陷，平复缓慢。 重度水肿:身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液 体渗出。 九、皮下结节 十、瘢痕 十一、毛发;第三节 淋巴洁;（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛 表浅淋巴结呈组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域的淋巴液。 一般体格检查只检查身体各部的表浅淋巴结。 ;;;（四）淋巴结肿大病因及表现;一、局限性淋巴结肿大;2.淋巴结结核;3.恶性肿瘤淋巴转移;; 二.全身淋巴结肿大;白血病 ??巴结肿大;淋巴结检查方法;淋巴结检查方法;淋巴结检查方法