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《下肢深静脉血栓护理查房》ppt课件
腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 下肢静脉血栓护理查房 马 庆 2017.2 查房的目的 掌握下肢静脉血栓疾病的知识 了解下肢静脉血栓治疗 解决下肢静脉血栓病人现存的护理问题 查房内容 病例介绍 疾病相关知识 护理诊断及护理措施 健康指导 病例介绍 患者:韩兴俊 性别:女 年龄:38岁 患者于2017-1-9在泰安妇幼保健院行剖宫产 手术,术中出现大出血,术后第4天出现左小腿胀痛,查彩超示静脉血栓,给予低分子肝素皮下注射抗凝治疗,症状减轻,出院后左小腿仍有酸胀感,为进一步治疗于2017-2-13门诊以“下肢静脉血栓”收入我科。 入科查体 T:36.5 P:88次/分 R:16次/分 BP:112/76mmHg 专科情况:左小腿较右侧略增粗,腓肠肌质韧,压痛,无明显凹陷性浮肿,无色素沉着及溃疡形成 入院治疗 给予低分子肝素钙5KU皮下注射1次/12小时抗凝,尿激酶20wu VD2次/日溶栓, 迈之灵片300mg口服2次/日、地奥司明片0.9 口服2次/日促进回流 相关知识 定义: 下肢静脉血栓形成是指血液在下肢静脉内不正常凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍的一种疾病。 病因 静脉血流缓慢 静脉壁损伤 血液高凝状态 长期卧床 骨折固定 静脉留置导管或检查 手术 外伤 手术、糖尿病、妊娠、恶性肿瘤 临床表现 1、症状 (1)全身反应 大多不超过38.5℃ (2)疼痛和压痛 2、体征 (1)肿胀:是最常见的临床表现 (2)浅静脉曲张 (3)股青肿:疼痛剧烈,下肢广泛性明显肿胀,患 肢皮肤紧张、发亮而呈发绀色,全身反应重, 体温多超过39℃,易出现休克 分型 周围型:也称小腿静脉丛血栓形成。 Homans征(霍曼氏征):足背屈时牵 拉腓肠肌引起疼痛。 中央型:也称髂股静脉血栓形成 混合型:全下肢深静脉血栓形成 并发症 1、肺栓塞:栓子阻塞肺动脉或其分支,症 状为呼吸困难,胸痛,咳嗽咯血三大体征。 2、出血:溶栓治疗中最主要的并发症。特别应警惕胃肠道、颅内出血。因此溶栓治疗前应检查血型、血红蛋白、血小板及凝血功能。 3、血栓形成后综合征:下肢慢性水肿、疼痛、肌肉疲劳(静脉性跛行) 治疗: 1、非手术治疗 (1)卧床休息和抬高患肢 急性期:卧床休息1-2周 患肢抬高,需高于心脏水平20-30cm,膝关节置 于稍屈曲位,床上活动避免动作过大,禁止按摩 患肢。 (2)抗凝治疗 (3)溶栓治疗 2、手术治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架成形术、静脉切 开取栓术 护理问题1 知识缺乏 护理措施 1、告知患者引起疾病的有关危险因素 2、向患者讲解疾病发生对过程,提供患者所需 要的健康宣教资料 护理问题2 焦虑、恐惧 与患者担心治疗效果及预后,语言 沟通障碍有关 护理措施 1、保持病室安静、整洁 2、运用科学理论知识讲解疾病有关知识 3、提供心理支持 护理问题3 疼痛 与静脉回流障碍或手术创伤有关 护理措施 1、观察和记录:密切观察患者患肢疼痛的部位、 程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽和感觉,每 日测量、比较并记录患肢不同平面的周径。 测量部位:髌骨上缘上15cm和髌骨下缘下15cm 2、抬高患肢:患肢宜高于心脏平面20~30厘米, 可促进静脉回流并降低静脉压,减轻疼痛与 水肿。 3、有效止痛:疼痛剧烈遵医嘱给予止痛措施 4、 非药物性措施:分散病人注意力,如听音乐
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