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急性心肌梗死后危险性评价ppt课件
急性心肌梗死后危险性评价; 急性心肌梗死的诊断:
临床症状
心电图
心肌损伤性标记物
肌酸肌酶(CK-MB)
肌红蛋白(Myoglobin)
肌钙蛋白(TnI或TnT);概 述; STEMI的再灌注治疗:
应做到及早、充分、持续
开通绿色通道
静脉溶栓
直接经皮冠脉介入(PCI)
;概 述; STEMI患者:
●临床情况不同→危险性差异
●危险分层与评估
减少漏诊与误诊
预后预测,指导治疗
●高危患者:积极监护及紧急处理
●低危患者:减少入住CCU的天数,
加强周转,节省费用;AMI后的危险性分层; 表1 STEMI患者临床变量因素对溶栓后30天死亡率的影响* ; STEMI伴下列情况者属于高危人群:
既往心肌梗死病史
持续性胸痛
广泛ECG改变
心力衰竭
低血压
严重心脏传导阻滞或血流动力学有改变
的室性心律失常
反之则为低危AMI患者。
低危患者:入住CCU 24-36小时后可安全转出;表2 STEMI患者预测30天死亡率的TIMI危险评分; ●TIMI危险评分与30天死亡危险显著相关
● 8分/0分者:30天死亡危险递增40倍
●同为STEMI,但低危与高危者之间:
临床预后明显不同
需分别予以评价、预测,合理治疗;低危AMI病人的危险性评价(一)心肌缺血的评价;低危AMI病人的危险性评价(一)心肌缺血的评价;低危AMI病人的危险性评价(一)心肌缺血的评价;低危AMI病人的危险性评价(一)心肌缺血的评价;低危AMI病人的危险性评价(二)存活心肌评价 ;低危AMI病人的危险性评价(三)心功能评价;低危AMI病人的危险性评价(四)室性心律失常检测与评价 ;高危AMI患者的危险性评价;高危AMI患者的危险性评价;高危AMI患者的危险性评价;高危AMI患者的危险性评价;高危AMI患者的危险性评价;高危AMI患者的危险性评价;高危AMI患者的危险性评价;晋升网简介
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