《针灸穴位注射内科》ppt课件.pptVIP

阳痿 概述 阳痿是勃起障碍的代名词，指阴茎不能进人阴道性交，其中从未有成功性交的为原发性阳痿，曾有完好性功能但后来发生障碍为继发性阳痿。中医学对此认识较早，《黄帝内经》中已有记载，称为“阴萎”、“阴器不用”、“不起”，唐宋以后称为“阳事不举”、“阳萎”、“筋萎”，现习惯称为“阳痿”。 诊断要点 病史应包括有无勃起、勃起坚度，能否完成性反应周期，个人的精神心理状态。另外阴茎体积描记法，阴茎血压测定，血管造影及性激素的测定有助于鉴别阳痿为器质性或精神性的。 中医分型 中医认为前阴为宗筋之所聚，由于宗筋失养而弛纵引起阴茎痿弱不用，临房举而不坚或坚而不待久，临床常分为以下5型: 命门火衰:阳事不举或举而不坚，精薄清冷，头晕耳鸣，面色献白，精神萎靡，腰膝酸软,畏寒肢冷，舌淡苔白、脉沉细。 心脾受损:阳事不举，精神不振，夜寐不安，胃纳不佳，面色不华，舌苔薄腻，质淡，脉细。 恐惧伤肾:阳事不举，举而不坚，胆怯多疑，心悸易惊，夜寐不宁，舌苔薄腻，脉弦细等。 湿热下注：阳茎痿软，阴囊潮湿，躁臭，下肢酸软，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦或濡数等. 肾阳虚血瘀:日久阳事不举，面色既白，精神萎靡，头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒怕冷，阴部隐痛，舌质暗，脉沉涩。 治疗方法： 方法1: 穴位:1组:关元、百会;2组:太溪、哑门 药物:士的宁 方法与主治:穴位常规消毒，进针得气回抽无血，注射每穴1mg，3日注射一次，两组轮流注入，3-7次为1疗程。 治疗方法 方法2: 穴位:关元、中极 药物:维生素B150mg、或胎盘组织液0.5-1ml 方法与主治:按照穴位注射操作方法常规操作，每穴各注入维生素B1或胎盘组织液0.5-1ml，2-3天1次，5次为1疗程. 治疗方法 方法3: 穴位:关元、石门、气海。阳萎偏肾虚者加肾俞、命门穴，偏湿热下注者加阴陵泉 药物:丹参注射液2ml、当归注射液2ml. 方法与主治：依照穴位注射法，腹部穴取仰卧位，背部穴取俯卧位，常规消毒后用2ml注射针筒及6号注射针头快速刺入穴位，以局部出现酸福胀、重感为度，甚者腹部出现电击感，可向会阴部放射，肾部可向下肢放射，回抽无血后即可注人、每穴每次0. 5ml，隔日1次，10次为1疗程，必要时于停止治疗1周后进行第2疗程。 治疗方法 方法4: 穴位：长强 药物：0.5%普鲁卡因20ml 方法与主治：局部常规消毒，用7号针头封闭。顺长强天刺入沿尾骨上刺至坐骨直肠窝处将药液注入。切勿注入直肠。每周2次，每疗程12次。如一个疗程不愈可持续2-3个疗程。疗程间休息1周。辅以针刺阳痿穴。 中医分型 饮食积滞型:脘腹胀满，暖腐吞酸，或恶心呕吐，大便不通，腹痛拒按，舌苔厚浊，脉弦滑。 痰浊中阻型:腹胀满闷不舒，头目眩晕，身困倦怠，或咳嗽吐痰，痰粘不爽，小便黄涩，舌苔浊腻，脉滑。 肝郁气滞型:情志不舒则腹胀满或明显加重，两胁亦胀，心烦易怒，或时作叹息，或呕恶少食，舌苔薄白、脉弦。 脾胃虚弱型:咬部胀满，不欲饮食，喜热喜按，气短乏力，体倦懒言，大便稀溏，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细。 瘀血阻络型:腹胀或痛，腹部膨大，渴不欲饮，食后腹胀急甚，无失气，唇青紫，舌有瘀斑，脉沉涩。 治疗方法 方法1 穴位:足三里 药物:新斯的明注射液 方法与主治:病人取仰卧位，双下肢抬高屈曲90度，垂直刺入足三里穴，注射器针头约进2—3cm。双侧一般首次各注0.5mg，如10-20分钟无腹部肠蠕动感，可再重复注射1次。重度腹胀可首次两侧加大剂量至0.8ml。 治疗方法 方法2: 穴位:天枢、上巨虚，配穴公孙、气海、中院、三阴交、阳陵泉 药物:维主素B12注射液 方法与主治：每次主穴必取，配穴取单侧2~3穴，穴位常规消毒，快速进针得气后，将维生素B12注射液注入穴内，每穴内注入0.5ml，1日1次，5次为1疗程。 治疗方法 方法3: 穴位:体穴:足三里;耳穴:小肠 药物:维生索B1100mg、维生素B650mg 方法与主治:将维生素B1100mg分别注入各穴，每日1次，3天为1疗程。体弱食欲差者用维生素B650mg分别注入各穴，隔日1次，15天为1疗程。 治疗方法 方法4: 穴位：1.中脘、梁门（双)、胃俞(双)；2上脘、建里、关门(双）、脾俞(双)；3.下脘、太乙(双)、足三里(双) 药物:加兰他敏、维生素B12注射液 方法与主治:可次注射选穴1组，用加兰他敏2mg、维生素B12250mg混合后平均分别注入各穴，每周3次，3组交替。4周为1疗程。 适用于胃粘膜脱垂症而致腹胀者。 治疗方法 方法5 穴位:主穴:中院、天枢、足三里、三阴交、内关;