急性肾小球肾炎幻灯片ppt课件.pptVIP

2、湿毒浸淫 主要证候： 眼睑浮肿，迅及全身，尿少色赤，反复生疮或咽喉肿烂，口渴口苦，心烦便秘，舌红，苔薄黄或黄腻，脉浮数或滑数。 病机概要： 湿热侵淫，流注三焦，水道通调失职，水湿泛于肌肤。 治疗法则 清热解毒 淡渗利湿 方药 五味消毒饮合三妙丸 湿热内蕴 发热或不发热，头痛身重，面目及全身浮肿，尿少色赤，倦怠乏力，脘闷腹胀，口苦口黏，大便溏而不爽，苔黄腻，脉滑数 治法：清热除湿　利水消肿 方药：三仁汤加减 变证 1、水气上凌心肺 主要证候： 肢体浮肿，尿少或尿闭，咳嗽，气急心悸，胸闷，烦躁，不能平卧，口唇青紫，指甲发绀，舌苔白或白腻，脉细数无力。 病机概要： 水气上逆射肺凌心，肺失肃降，心失所养。 治疗法则 泻肺逐水 宁心安神 方 药 巳椒苈黄丸合参附汤加减 方中葶苈子，大黄泻肺逐水，川椒，防巳利水；人参大补元气；附子温壮元阳。诸药合用，有补有泻，双方兼顾，以济危急，肢厥汗多者，加肉桂，龙骨，牡蛎温阳敛汗；尿少者，加桂枝，泽泻温经利水。 2、邪陷心肝 主要证候: 头痛，眩晕，视物模糊，烦躁甚则抽搐，昏迷，舌红苔黄糙，脉弦。 病机概要: 湿郁化热，热盛动风，风火上扰清阳。 治疗法则 平肝潜阳 泻火泄热 方 药 龙胆泻肝汤 方中龙胆草泻肝经实火，黄芩、栀子苦寒泻火，泽泻、木通、车前子清利湿热，引邪从小便而出，肝藏血，邪在厥阴则易伤阴血，故用当归活血，生地养血益阴，柴胡疏畅肝经，甘草调中和药，诸药合用，既能泻肝火，清湿热又能养肝血。 若湿浊上扰，证见胸闷，呕恶痰涎，苔腻脉滑，可加法半夏，胆南星，豁痰化浊，神志不清，可加安宫牛黄丸，清热开窍，抽搐者加钩藤，石决明等。 3、水毒内闭 主要证候： 全身浮肿，尿少或尿闭，头晕，头痛，恶心呕吐，口中气秽，腹胀甚或昏迷，苔腻脉弦。 病机概要： 肾气不足，开合不利，浊邪壅塞三焦，气机升降失常，水毒内闭。 治疗法则 泻水降浊 方 药 温胆汤合附子泻心汤 温胆汤清胆和胃，燥湿化浊，附子辛热，温经扶阳，黄芩、黄连、大黄苦寒泻三焦秽毒之火；神志不清加苏合香丸辟秽开窍。 恢复期 此期多表现正虚邪留证候，肺脾肾三脏功能不足、湿热久恋，（下注膀胱，灼伤血络，而致血尿日久不消）伤阴耗气，可致阴虚湿热邪恋及气虚湿热留恋，所以补虚之中佐以清利湿热，才能正复邪却。 1、 阴虚邪恋 主要证候： 头晕乏力，手足心热，舌红少苔，脉细数。 病机概要： 病久耗伤肾阴，肾阴不足，脑髓空虚，阴虚不能制阳，虚火内动。 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 急性肾小球肾炎 概述 : 急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病。其主要临床表现为急性起病，水肿、血尿、蛋白尿和高血压。本病多见于感染之后，尤其是溶血性链球菌感染之后，被称为急性链球菌感染后肾炎。 根据古代文献的记载，急性肾炎多属“水肿”阳水的范畴。 【病因】 （一）细菌　 A组β－溶血性链球菌的致肾炎菌珠。发生率0~20%。 急性咽炎(12血清型为主)  脓皮病与猩红热（49型）。 其他细菌:绿色链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、流感杆菌等。（二）病毒　柯萨基病毒B4型，ECHO病毒9型，麻疹病毒，腮腺炎病毒，乙型肝炎病毒，巨细胞病毒，EB病毒，流感病毒等。（三）其他　疟原虫，肺炎支原体，白色念珠菌，丝虫，钩虫，血吸虫，弓形虫，梅毒螺旋体，钩端螺旋体等。 病因及发病机制 一、西医病因及发病机理 最常见的是A组β-溶血性链球菌的某些致肾炎菌株，其细胞壁上的M蛋白作为抗原与所产生的抗体在血流中形成免疫复合物，称循环免疫复合物（CIC）。经血循环流经肾，沉着在肾小球基膜上，使肾小球基膜及其邻近组织产生一系列免疫复合损伤。若原先固着在肾的抗原与其产生的抗体在抗原存在的部位发生反应，即为原位免疫复合物型损伤。免疫损伤使肾小球基膜破坏，形成裂缝、血浆蛋白，红细胞和白细胞渗出形成血尿、蛋白尿和管型尿，肾小球毛细血管内皮增生，肿胀，管腔变窄,甚至